2022年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)人文》講義-?醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化

2021-12-03 19:17 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化

醫(yī)學(xué)模式概念：是指一定時期內(nèi)人們對疾病和健康的總體認識，是該時期醫(yī)學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)思想，也可以說是該時代的哲學(xué)觀在醫(yī)學(xué)上的反映。

1.神靈主義醫(yī)學(xué)模式

大約形成于1萬年以前的原始社會。由于當(dāng)時的生產(chǎn)力水平極為低下，人們對健康和疾病的理解是超自然的，相信“萬物有靈”，認為人類的生命和健康由神靈所主宰，疾病和災(zāi)禍是天譴神罰。因此，當(dāng)時治療疾病的方法是祈求神靈和巫醫(yī)、巫術(shù)。

2.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式

公元前3000年前后開始出現(xiàn)。例如，我國中醫(yī)學(xué)就是在這一階段發(fā)展起來的，中醫(yī)著作中有關(guān)“天人合一”和“天人相應(yīng)”的觀點，正是這一模式的反映。

在西方，醫(yī)學(xué)之父希波克拉底指出：“治病先治人”以及“一是語言，二是藥物”的治療觀，也是自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式的觀點。

這些觀點至今仍有一定的指導(dǎo)意義。

3.生物醫(yī)學(xué)模式

從15世紀文藝復(fù)興以后，西方醫(yī)學(xué)開始擺脫宗教的禁錮，哈維等人提出的血液循環(huán)學(xué)說，把醫(yī)學(xué)推向了一個新的時期，這就是以生物軀體為中心的醫(yī)學(xué)整體觀的時期。

人們已經(jīng)采用殺菌滅蟲、預(yù)防接種和抗菌藥物等手段，取得了人類衛(wèi)生革命的勝利。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，逐漸暴露出生物醫(yī)學(xué)的片面性，即忽略了人體具有整體性和社會性的特點。

4.生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式

人們的不良生活方式、行為、心理、社會和環(huán)境因素成為健康的主要危害因素。1977年美國醫(yī)生恩格爾在美國《科學(xué)》雜志上撰文《需要新的醫(yī)學(xué)模式》，批評了生物醫(yī)學(xué)模式的“還原論”和“心身二元論”，提出了生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的觀點。

這一模式認為，對于疾病和健康問題來說，無論是致病、治病、預(yù)防及康復(fù)，都應(yīng)將人視為一個整體，充分考慮到患者的心理因素和社會因素的特點，綜合考慮各方面因素的交互作用，而不能機械地將它們分割開。

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