近日，河北省滄州市人民政府召開了滄州市陽光政務(wù)新聞發(fā)布會。會上，滄州市人民政府通報了今年提升基層基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的多項舉措。

6829名鄉(xiāng)村簽約，不合格將遭解聘

滄州市人民政府在會上稱，目前，全市合計與6829名鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂了勞動合同，并繳納了養(yǎng)老保險和醫(yī)療責(zé)任險。

同時，為了提升基層活力，滄州市人民政府加強(qiáng)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生的業(yè)務(wù)管理和績效考核。制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生“工資統(tǒng)一”辦法，核定了鄉(xiāng)村醫(yī)生工資標(biāo)準(zhǔn)。并在此基礎(chǔ)上，通過獎懲統(tǒng)一，對作出貢獻(xiàn)的按照國家有關(guān)規(guī)定給予表揚(yáng)獎勵，對拒不履行合同、不服從調(diào)配、考核不合格的按合同規(guī)定予以辭退解聘。

近期，有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生末位淘汰的消息不絕于耳，滄州市人民政府的這一規(guī)定，為該消息再添“實(shí)錘”。鄉(xiāng)村醫(yī)生為了爭取待遇，高呼已久，卻有人忘了權(quán)利與義務(wù)總是相輔相成的。

早前，沂南縣衛(wèi)健局發(fā)布《關(guān)于縣委第四專項巡察組反饋意見整改情況的報告》，因發(fā)現(xiàn)在村級衛(wèi)生室工作村醫(yī)執(zhí)業(yè)資格未達(dá)到要求比例較高，而提出所有村醫(yī)均持鄉(xiāng)村助理全科醫(yī)師資格證上崗的要求。這與滄州市政府的規(guī)定都指向一個事實(shí)：村醫(yī)納入政府正規(guī)管理之后，由政府提供待遇，也必須接受政府制定的考核標(biāo)準(zhǔn)。

國家提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的最終目的是改善基層醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，落實(shí)分級診療，緩解基層看病難的問題。圍繞這一核心問題，提升基層醫(yī)生的業(yè)務(wù)能力將是重點(diǎn)。持證上崗不過是較為基礎(chǔ)的規(guī)定，更多的可能會體現(xiàn)在對村醫(yī)日常工作，尤其是對基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的考核上。

所以村醫(yī)簽約只是第一步，村醫(yī)真正的穩(wěn)定還是來自于自身能力的提升。有執(zhí)業(yè)證書，具備相應(yīng)診療能力，哪怕遭到淘汰也可以自營診所，或是去其他機(jī)構(gòu)謀生。

盤活編制，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理

為切實(shí)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量和安全，滄州市人民政府從基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和編制管理兩方面下手，提出了：

1、按照“國家標(biāo)準(zhǔn)”，今年滄州市90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求。

2、2021年，滄州市擬新設(shè)立8個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，其中運(yùn)河區(qū)1個，新華區(qū)7個。

3、按照全省統(tǒng)一要求，按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)要求，完成人員收回占編、空編補(bǔ)齊工作；按照“填平補(bǔ)齊”原則配齊配足基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員和設(shè)備。

4、此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展全科醫(yī)療、內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)、急診等基本醫(yī)療服務(wù)，建立健全醫(yī)療、護(hù)理、藥品、院感防控等核心管理制度。

醫(yī)療質(zhì)量與安全與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)備與人員配備密切相關(guān)。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、更新一批設(shè)備能夠擴(kuò)展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)項目，提升服務(wù)容量，意義毋庸置疑。但基層最關(guān)鍵的問題還是人才短缺，而編制是目前留人的有效舉措之一。

編制人員待遇由政府財政保障，就意味著無論自己的營收能力如何，有了編制就有了一份穩(wěn)定收入，這對與許多扎根基層多年的老村醫(yī)是非常有吸引力的。他們普遍年齡偏大，學(xué)習(xí)能力不如年輕人，家庭壓力也限制了自己的成長，穩(wěn)定是他們最渴望的事情。而年輕村醫(yī)，尤其是一些定向培養(yǎng)的全科醫(yī)生，因為有足夠的能力，比起編制，他們更看重到手的實(shí)際收入。

所以，部分地區(qū)將執(zhí)業(yè)資格證，或是全科醫(yī)生專業(yè)作為優(yōu)先入編條件并非良策。編制真正的意義應(yīng)該是穩(wěn)定已有的醫(yī)生隊伍，不讓人才進(jìn)一步流失。

做好疫情防控，加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)

根據(jù)常態(tài)化疫情防控需要，滄州市為各縣（市、區(qū)）配備移動核酸檢測車；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各配備1輛負(fù)壓救護(hù)車，中心城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)實(shí)際需要配備。

同時，為提升基層醫(yī)務(wù)人員在實(shí)戰(zhàn)背景下的疫情防控應(yīng)對能力，滄州市采取線下與線上相結(jié)合方式，開展理論授課、實(shí)踐操作、應(yīng)急演練等業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室“十須知”和發(fā)熱、干咳、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等新冠肺炎可疑患者的報告、留觀、采樣、檢測、轉(zhuǎn)運(yùn)等疫情防控知識和技能培訓(xùn)；截止目前，全市已培訓(xùn)鄉(xiāng)村兩級人員6萬余人次。

印度疫情暴發(fā)讓國際疫情防控局勢急轉(zhuǎn)直下。各地政府在疫情防控常態(tài)化的基礎(chǔ)之上，還在不斷采取措施，提升應(yīng)對突發(fā)疫情的能力。值此關(guān)鍵時刻，基層醫(yī)生切勿放松警惕，還需落實(shí)各項防控政策，以免因一時疏忽造成不可挽回的后果。