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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)——心臟聽診

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心臟聽診一般原則:

心臟聽診包括心臟各瓣膜區(qū)聽診、聽診順序以及聽診內(nèi)容三個部分,其中各瓣膜區(qū)的體表投影分別是:

①二尖瓣聽診區(qū),又稱為心尖區(qū),位于第5肋間,左鎖骨中線內(nèi)0.5——1.0cm處;

②肺動脈瓣聽診區(qū):位于胸骨左緣第2肋間;

③主動脈瓣聽診區(qū):位于胸骨右緣第2肋間;

④主動脈瓣第二聽診區(qū):位于胸骨左緣第3肋間;

⑤三尖瓣聽診區(qū):位于胸骨左緣第4、5肋間。

聽診時,應(yīng)按照二尖瓣聽診區(qū)→肺動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣聽診區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣聽診區(qū)的順序進(jìn)行。

聽診的內(nèi)容主要包括:心音的強(qiáng)弱、計算心率、心音的節(jié)律,以及有無心音改變,如:附加音、心臟雜音、心包摩擦音等。每次聽診時應(yīng)不得少于30秒,若有心律不齊,應(yīng)至少聽診1分鐘

聽診結(jié)束后,應(yīng)注意向考官報考聽診結(jié)果;如:報告老師,被檢者心臟聽診正常,心率76次/分鐘,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。

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