鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試題庫全真模擬

2019-03-01 11:15 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1. 缺鐵性貧血好發(fā)人群包括

A.妊娠婦女

B.月經(jīng)期婦女

C.嬰幼兒

D.兒童

E.以上均是

2. 缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)

A.小細(xì)胞低色素性貧血

B.血清鐵＜8.95μmol/L

C.總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L

D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%

E.以上均是

3. 關(guān)于缺鐵性貧血特點錯誤的是

A.血清鐵降低

B.總鐵結(jié)合力升高

C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

D.鐵蛋白降低

E.骨髓細(xì)胞內(nèi)鐵增多

4. 下列哪種貧血是由于造血原料不足或利用障礙引起的

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.PNH(陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)

D.炎癥性貧血

E.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

5. 鐵劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是

A.血紅蛋白上升

B.紅細(xì)胞數(shù)上升

C.紅細(xì)胞比容上升

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升

E.鐵蛋白上升

6. 較少合并缺鐵性貧血的是

A.月經(jīng)過多

B.妊娠

C.胃切除術(shù)后

D.急性病毒性肝炎

E.萎縮性胃炎

7. 在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最先降低的實驗室指標(biāo)是

A.紅細(xì)胞體積

B.血清鐵

C.血清鐵蛋白

D.總鐵結(jié)合力

E.骨髓鐵粒幼細(xì)胞

8. 女性，34歲。月經(jīng)過多2年，Hb70g/L，WBC7.0×109/L，PLT160×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.015，血涂片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。下列對輔助診斷沒有意義的是

A.血清鐵測定

B.總鐵結(jié)合力測定

C.清鐵蛋白測定

D.51鉻紅細(xì)胞半壽期測定

E.骨髓鐵染色檢查

9. 男，50歲，面色蒼白、乏力2年。體檢：貧血貌?；灒貉t蛋白（Hb)60g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞（RC)0.8%，平均紅細(xì)胞體積（MCV)75fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH)22pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC)28%。該患者最不可能的貧血原因是

A.痔瘡

B.慢性胃炎

C.偏食

D.反復(fù)鼻出血

E.骨髓衰竭

10. 10個月患兒，牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個月面色蒼白，食欲低下，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，擬用鐵劑治療，下列說法正確的是

A.貧血糾正后即停鐵劑

B.不宜在兩餐之間服用

C.忌與維生素C同服

D.與牛奶同服

E.首選二價鐵

答案及解析

第1題

【正確答案】 E

【答案解析】好發(fā)人群：妊娠婦女、月經(jīng)期婦女、嬰幼兒和兒童是高發(fā)病人群，其中2歲以下嬰幼兒和生育年齡婦女患病率最高。

第2題

【正確答案】 E

【答案解析】缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

① 有缺鐵的病因和貧血的臨床表現(xiàn)；

② 實驗室檢查有小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%，鐵蛋白＜12μg/L；

③ 骨髓有核紅細(xì)胞體積小，細(xì)胞外鐵減低或消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減低。

口服鐵劑治療有效也是一種輔助診斷方法。

第3題

【正確答案】 E

【答案解析】缺鐵性貧血的血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%，鐵蛋白＜12μg/L。

骨髓有核紅細(xì)胞體積小，細(xì)胞外鐵減低或消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減低。

第4題

【正確答案】 B

【答案解析】再生障礙性貧血屬于造血干細(xì)胞異常引起的貧血，缺鐵性貧血屬于造血原料不足或利用障礙引起的貧血，PNH屬于造血細(xì)胞凋亡亢進(jìn)引起的貧血，遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥屬于紅細(xì)胞破壞過多引起。炎癥性貧血屬于慢性炎癥消耗過多引起貧血。

第5題

【正確答案】 D

【答案解析】口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)5——10天上升，高峰在開始服藥后的7——12天，2周后血紅蛋白開始上升，一般2個月左右恢復(fù)正常。

第6題

【正確答案】 D

【答案解析】缺鐵性貧血的病因：①需鐵量增加而攝入不足：如嬰兒生長發(fā)育期、婦女月經(jīng)、妊娠、哺乳期等；②鐵的吸收障礙：萎縮性胃炎、胃切除術(shù)可致胃酸缺乏，胃-空腸吻合術(shù)后、慢性腹瀉等；③慢性失血：常由月經(jīng)過多、鉤蟲病、長期痔瘡出血和潰瘍病反復(fù)出血等引起，是缺鐵性貧血常見的原因。

第7題

【正確答案】 C

【答案解析】血清鐵蛋白是體內(nèi)貯備鐵的指標(biāo)，低于12μg/L說明體內(nèi)儲存鐵降低，是缺鐵性貧血最早出現(xiàn)的實驗室指標(biāo)異常。

第8題

【正確答案】 D

【答案解析】本題考慮為缺鐵性貧血，51鉻紅細(xì)胞半壽期測定主要用于溶血性貧血檢測紅細(xì)胞壽命。

第9題

【正確答案】 E

【答案解析】患者診斷為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血常見原因為1.攝入不足而需要量增加，選項C屬于攝入不足；2.丟失過多，選項A、D均會出現(xiàn)丟失過多；3.吸收不良，選項B，如胃腸手術(shù)后、慢性胃炎等。本題患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)正常，說明骨髓造血良好，沒有出現(xiàn)骨髓衰竭表現(xiàn)。

第10題

【正確答案】 E

【答案解析】口服鐵劑宜選用二價鐵鹽，易于吸收。于兩餐之間口服可減少胃腸刺激。同時服用維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收。鐵劑應(yīng)連續(xù)服用至血紅蛋白正常6——8周（成人是4——6個月）后再停藥，以補充貯存鐵。牛奶、茶、咖啡、鈣片等抑制鐵吸收，不宜與鐵劑同服。

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