因病致貧、因病返貧，這是全球很多國家尤其是發(fā)展中國家都亟待解決的課題。近年來，我國對此出臺了一系列措施，重點就在于把農村貧困人口的醫(yī)療費用負擔控制在貧困家庭可承受范圍之內。

9月23日，國家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)健委扶貧辦專職副主任曾云光在發(fā)布會上表示，我國正推動地方在現有保障制度對貧困人口進行政策傾斜的基礎上，通過補充保險、政府兜底、慈善救助等多種形式，為患有大病、重病的貧困人口建立兜底保障機制。

他強調，將實行縣域內住院先診療后付費和“一站式”結算，形成保障合力，將大病、重病住院醫(yī)療費用報銷比例提高到90%左右，確保貧困人口看病經濟負擔明顯減輕。

聚焦在深度貧困地區(qū)，曾云光表示，2019年中央財政轉移支付地方衛(wèi)生健康項目資金安排“三區(qū)三州”等深度貧困地區(qū)47億元，較上年增長72%，其中傾斜支持15億元。

95%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名醫(yī)師

當前，我國貧困地區(qū)縣域內醫(yī)療衛(wèi)生服務條件和能力已逐步改善。

曾云光表示，在全面推進貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設過程中，衛(wèi)健部門著力解決貧困人口“有地方看病”的問題。當前在832個貧困縣中，已經實現每個縣都有一家公立醫(yī)院，99%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村都有一個衛(wèi)生院和衛(wèi)生室，其中88%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和75%的衛(wèi)生室已經完成標準化建設。

為讓村衛(wèi)生院和衛(wèi)生室切實發(fā)揮作用，提升村醫(yī)水平、讓村醫(yī)留得住，成為各地發(fā)力的重點之一。

曾云光表示，盤活縣域內醫(yī)療衛(wèi)生資源，上下聯通，通過“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”以及巡診、派駐等方式，解決貧困人口有醫(yī)生看病的問題。

數據顯示，截至目前，各地從縣醫(yī)院向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐4.8萬人，通過“鄉(xiāng)聘村用”和從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向村衛(wèi)生室派駐村醫(yī)2.4萬人，2.6萬名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生定期到村開展巡診，全國累計向鄉(xiāng)村兩級支援醫(yī)務人員9.8萬人，已有95%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少有1名全科醫(yī)生或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。

也有一些地方采取了定向委培的方式。湖北省五峰土家族自治縣人民政府副縣長張永鳳在發(fā)布會上表示，因為鄉(xiāng)村醫(yī)生是距離群眾最近、群眾最親的健康守門人，當地著力培養(yǎng)了一支鄉(xiāng)村醫(yī)生的隊伍，按照一村一名大學生鄉(xiāng)醫(yī)的標準，3年籌資300萬元，定向委培了100名大學生村醫(yī)，目前已經有74名大學生村醫(yī)到崗執(zhí)業(yè)。

“因為這些大學生村醫(yī)在鄉(xiāng)村里做健康服務，還有一個培訓實踐的過程，今年我們又開展了‘雙百工程’，就是派了100名資歷比較高的、以師帶徒的模式、一對一讓100老師父帶教100名徒弟，提高他們服務老百姓的能力。同時，也保障了鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇，我們?yōu)槿h400多名鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括離退職）解決了養(yǎng)老問題，穩(wěn)定了這支隊伍。”張永鳳說。

農村貧困人口大病專項救治病種擴至25種

在因病致貧人口數量大、占比高、分布廣的情況下，如何減輕貧困人口看病負擔，是各地都在著力加以解決的難題。

曾云光表示，在疾病救治方面，各級衛(wèi)健部門完善貧困人口制度化的分類救治機制，推動健康扶貧工作落實到人、措施精準到病。對大病患者，按照定臨床路徑、定定點醫(yī)院、定單病種費用、定報銷比例、加強責任落實、加強醫(yī)療質量管理的“四定兩加強”原則，實施大病專項救治。

值得注意的是，2019年農村貧困人口大病專項救治病種擴大到25種，包括兒童先心病、兒童白血病、胃癌、結腸癌、終末期腎病、耐多藥結核病、腦卒中等，實現應治盡治。

針對慢病患者，曾云光表示，開展家庭醫(yī)生簽約服務工作，重點對高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等4種慢病實行規(guī)范管理。

數據顯示，截至目前，已有1500多萬人得到了基本救治和管理服務，覆蓋98%以上的貧困患者。

此外，對患有大病、重病的貧困人口也給予醫(yī)保報銷政策上的傾斜，大病、重病住院醫(yī)療費用報銷比例提高到90%左右。

據陜西省清澗縣人民政府副縣長劉世政介紹，清澗縣財政代繳參合費，返還2014、2015年已脫貧的鞏固戶參合費，代繳2016~2019年農村貧困人口參合費，貧困人口參合率達100%，大病保險覆蓋率達100%.在新農合、大病保險、醫(yī)療救助后，貧困人口住院實際報銷比例達85%.

除了貧困人口的大病問題外，如何防止非貧困人口因病返貧，也是多地關注的重點。

陜西榆林市對此就進行了探索。中共陜西省榆林市委副書記錢勞動表示，針對非貧困人口大病醫(yī)療費用高、因病致貧風險大的特點，當地制定了《城鄉(xiāng)居民大病保障辦法》，進一步完善了“有制度保障看病”的機制。3年來，當地累計報銷3.1億元，大病患者治療費用10萬元以上的合規(guī)費用報銷比例達到80%以上，10萬元以內的報銷比例接近80%，有效地防止了因病致貧。