近期，一張“禁酒令”走紅網(wǎng)絡，一名鄉(xiāng)村醫(yī)生由于收入低微，不堪隨禮的重負，不得已貼了這張告示。豐臺區(qū)人大代表、首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院肝病腎病科主任馬列清提出，一直以來，她對基層醫(yī)生，特別是鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇問題十分關注。他們的職稱總定不下來，若是待遇也上不去，那還如何幫他們在鄉(xiāng)村安家呢？

馬列清說，鄉(xiāng)村醫(yī)生目前的待遇可以說是在一個很低的水平，他們承擔著醫(yī)生的職責，負責全村人民的健保問題，但收入與付出并不對等。在“藥品零差價”政策實施之前，他們還可以通過用藥獲得一部分收入，但目前僅能收入診金；由于大家在一個村子生活，出于情面等等原因，有些村民看病連掛號費也省了，還有拖欠的現(xiàn)象，這讓村醫(yī)的收入又降低了一分。有些鄉(xiāng)村的中醫(yī)可以通過手法按摩理療獲得收入，但對于絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生來說，他們的重要職責還是一些慢性疾病的長期用藥控制，能運用物理治療等其他手段收費的很少。

其實，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇低是一個多年以來的話題。當然，不光是鄉(xiāng)村醫(yī)生，包括城市的社區(qū)醫(yī)生，他們既然負責了所在區(qū)域的居民健保，做居民的家庭醫(yī)生，就不能要求他們只有責任，而沒有更進一步的利益。切實希望真正能夠把他負責的區(qū)域健保費用拿出來一部分給醫(yī)生，否則這種模式就很難延續(xù)下去。

更特殊的一點是，與城市居民不同，鄉(xiāng)民看病進城非常困難，特別是更邊遠一點的地方，只有一個地方能夠求醫(yī)問藥。所以說，一個鄉(xiāng)村醫(yī)生負擔的健康群體是很固定的，雙方都沒有選擇，國家更應給他們一個與權利對等的，能養(yǎng)家的待遇。

馬列清說，對于鄉(xiāng)村醫(yī)院的建設維護，醫(yī)療資質的認證是另一個關鍵。她舉例說，在北京門頭溝齋堂有一家醫(yī)院醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，他們有能力做胃大部切除這一水平的手術；但由于不具備二級醫(yī)院的資質，僅被定義為一個社區(qū)醫(yī)院，此類手術項目就被取消了。由此，醫(yī)院的醫(yī)療水平、醫(yī)生水平以及收入都有所下降。

醫(yī)院的資質認證規(guī)范化，保證行醫(yī)安全，這一點當然是很必要的；但要是“一刀切”，讓有需求的鄉(xiāng)民看不了病，只能坐幾個小時的長途去城里排隊看病，這很不方便，也耽誤了治療。馬列清認為，關于資質認證是一個非常大的話題，看上去很小的修改，可能引發(fā)一系列的反應；但社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)定推出多年，不一定都是完全正確的，有一些內容還是需要修正，更能夠符合全民健康的最終利益。

比如，將山區(qū)等非常不便的地區(qū)有所放開，把這些基層醫(yī)院的資質作為個例，單獨處理；這種情況可能在北京會少一些，但在全國各大省市這種邊遠地區(qū)醫(yī)院會有很多，資質的部分開放，一個醫(yī)院將能夠幫助一個區(qū)域的鄉(xiāng)民，他們的就醫(yī)地點如上文所說，是非常固定的。個體化定制工作可能不好開展，但還是希望管理部門能夠多做一些研究審查。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療能否為鄉(xiāng)村醫(yī)療提供幫助？在這一點上馬列清的態(tài)度比較保守：臨床醫(yī)療工作涉及的領域非常多，也存在很多的不確定性，僅通過一套固定的程序目前是很難做出判斷的，目前也沒有多少醫(yī)生能夠在沒有接觸到病人的情況下做出明確診斷。但是，利用互聯(lián)網(wǎng)技術讓大專家與鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)線，并指導醫(yī)生給出診療意見，這一點是目前很切實有效的方案，既能保證鄉(xiāng)民得到大專家的診療，又能保護專家的責任安全，是目前很值得推廣的醫(yī)療模式。