為了避免加劇優(yōu)質醫(yī)療資源的緊張狀況，國家鼓勵一般小病、慢性疾病在基層醫(yī)院解決。但是，目前基層醫(yī)院的條件差、檢查水平不高，萬一遇上疑難雜癥可能延誤診療。所以不少人寧可舍近求遠，到大醫(yī)院排隊看病?？磥?a href="http://m.serviciosjt.com/xiangcunyishengpeixun/" target="_blank" title="鄉(xiāng)村醫(yī)生" class="hotLink" >鄉(xiāng)村醫(yī)生要后繼有人，直接把看病資源帶到基層。

現象

“一些大醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院，有些科室的病床常年處于緊張狀態(tài)，甚至有的科室住院需要預約。這種情況下，有的患者只能住在醫(yī)院的走廊，有的患者因為等待床位的時間太長而導致病情惡化?！蓖跣l(wèi)強委員表示，導致出現這種“一床難求”的現象，有一個門診費用報銷的潛在原因。從現在的醫(yī)保政策看，除一些慢性病可以在門診報銷診療費用外，門診其他檢查治療的費用均不能報銷，如 CT、 核磁共振等檢查項目。但如果住院后再檢查，這些費用就能得到較高比例的報銷。

所以，有些本來可以在門診檢查治療的患者，為了多報銷，選擇住院后再進行檢查。這樣，一方面增加了自身的看病時間，另一方面也擠占了有限的床位資源。

王衛(wèi)強委員說，另一種怪現象是，在一些基層醫(yī)院的住院記錄中，病床經常是滿的，細查才發(fā)現，很多病床是空的。原來，在這些醫(yī)院，有的患者得了稍微嚴重一點的感冒、發(fā)燒等也住院治療，有些病人上午到醫(yī)院輸液治療后，下午就回家休息，而這些情況都是沒必要住院的。之所以出現這種情況，同樣是因為門診報銷比例少，甚至不能報銷。

處方

王衛(wèi)強委員表示，這些現象都是對醫(yī)療資源的浪費。要解決這個問題，首先要將門診費用納入醫(yī)保報銷范圍。這在有些省市已經實施，參保患者享受到了實惠。比如濰坊市，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員在普通門診看病也可報銷。再如沈陽市，不僅門診費用可報銷，且門診治療不設起付標準。

王衛(wèi)強委員建議：將門診普通診治費用報銷比例設在50%左右，并可設置一定的門診起付標準和封頂線，切實減少普通老百姓的經濟負擔。

如病人已住院，入院前半月的相關門診費用可納入住院費用報銷范圍，這樣可以鼓勵病人等待住院期間在門診做完相關的檢查，住院后直接接受藥物和手術治療，從而縮短住院天數，增加床位使用效率和周轉率。

培養(yǎng)“家門口”的好醫(yī)生

患者去大醫(yī)院看病，無非是看中了那里有好醫(yī)生以及好的診療環(huán)境。所以，要改變醫(yī)療資源“冷熱不均”的現狀，還得保證基層有好醫(yī)生。

現象

喬小東委員介紹，我國社區(qū)醫(yī)療服務尚處于起步階段。以我市來說，在一些社區(qū)醫(yī)療機構沒有固定的、有豐富臨床經驗的全科醫(yī)生，服務項目單一，加之硬件匱乏醫(yī)學教|育網搜集整理、設備陳舊，影響了居民到社區(qū)醫(yī)療機構就診的信心。

處方

喬小東委員建議，應在社區(qū)設立滾動科普宣傳欄，加強老百姓對常見病、多發(fā)病的正確認識，樹立自身保健意識。同時，建立齒科、中醫(yī)科等特色專科社區(qū)醫(yī)療服務中心，選派退休高級職稱醫(yī)師及我市二級三級醫(yī)院中級職稱以上醫(yī)師定期坐診。

此外，社區(qū)醫(yī)療機構應針對行動不方便的老年患者等群體，開展力所能及的上門醫(yī)療服務。對居民健康情況進行網絡隨診、網絡跟蹤，提升社區(qū)醫(yī)療的管理水平。

讓鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼有人

鄉(xiāng)村醫(yī)生是城鄉(xiāng)醫(yī)療體系中比較重要的一環(huán)，如果鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療水平沒有提升，那么農民還是會往城市里的大醫(yī)院跑，“看病難”仍不能從根本上解決。

現象

“近年來，農村居民看病就醫(yī)條件明顯改善，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的服務能力不足、條件落后、人才匱乏以及激勵機制不健全等問題還未得到根本解決?！睆埡？∥瘑T表示，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構的人員普遍不足，更缺少專業(yè)的醫(yī)護人員。同時，由于工資低、條件艱苦等原因，現有的村醫(yī)隊伍也不穩(wěn)定，人員流動性大，外面的專業(yè)技術人員不愿意去，或去了留不住。

處方

張海俊委員建議，政府應制定農村醫(yī)療衛(wèi)生服務崗位需求計劃，面向醫(yī)科高校招募較優(yōu)秀的畢業(yè)生，通過單獨考試、擇優(yōu)錄取、簽訂服務協(xié)議等方式，規(guī)定其畢業(yè)后須到村衛(wèi)生室服務，服務期限至少三年以上。同時，以政府為主導，通過完善精神物質獎勵、職務職稱晉升等措施，增強鄉(xiāng)村醫(yī)生的崗位吸引力，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼有人。

此外，為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供專業(yè)技術培訓和進修深造機會，讓市級醫(yī)院、縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)村醫(yī)院，提高其診療水平。

補齊二孩時代醫(yī)療“短板”

看病難，對孩子來說更為突出。在太原，兒科醫(yī)生較集中的省、市兒童醫(yī)院，往往是人滿為患、吊瓶如林、一床難求，接診的兒科醫(yī)生也大多是人手緊張，疲于應付。隨著全面二孩政策的實施，兒科醫(yī)生緊缺的現狀日趨嚴峻，補齊二孩時代醫(yī)療“短板”刻不容緩。

現象

民進太原市委的提案中提到，全市共有執(zhí)業(yè)醫(yī)師20045人，注冊兒科醫(yī)生434人，僅占2.2%.按照每千名兒童配備1名兒科醫(yī)生的標準，我市71.3萬名兒童所需兒科醫(yī)生至少短缺279名。

農工黨的提案中提到，“全面二孩”政策放開，新生兒數量明顯增加，目前我市兒科醫(yī)生普遍缺乏，兒科醫(yī)患配比嚴重不足，甚至出現綜合醫(yī)院兒科停診、各大醫(yī)院兒科紛紛告急的極端情況。

處方

農工黨建議，應以專業(yè)的兒科醫(yī)院為中心，聯合三級醫(yī)院的兒科，與二級綜合醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立醫(yī)療聯合體，通過查房、講課、疑難病癥會診、遠程診療等方式，將兒科的知識水平和經驗輸送下去，醫(yī)聯體之間實現統(tǒng)一技術標準、統(tǒng)一診斷路徑、統(tǒng)一治療規(guī)范、統(tǒng)一服務管理“四個統(tǒng)一”，使孩子在當地醫(yī)院就可以享受到專業(yè)兒科醫(yī)院同質的服務。

同時，醫(yī)院應調整兒科薪酬制度，提高兒科醫(yī)生勞動報酬，并從進修深造醫(yī)學|教育網搜集整理、職稱晉升、獎金分配和科研立項等方面采取傾斜政策。

此外，鼓勵和引導社會力量和民間資本參與兒科醫(yī)療服務發(fā)展，滿足多層次兒科醫(yī)療服務需求。

破解“急病”及時救治難

一些突發(fā)疾病，有效救治時間很短，等待專業(yè)醫(yī)護人員到來或送到醫(yī)院救治，都可能會錯過最優(yōu)的救治時機。“急病”及時救治難，也是當今社會面臨的一個熱點問題。

現象

如今，受過勞、壓力、飲食結構等因素影響，猝死發(fā)生率在增加，而我國國民普遍缺少急救知識，總是被動地等待醫(yī)務人員的到來，往往耽誤了有效的救治時機。

高哲慧委員介紹，心跳驟停的4分鐘內是搶救的黃金時間，成功率可以達到54%，而超過10分鐘，存活率幾乎為零。

她說，在這個危急時刻，一臺針對性強、操作簡便的醫(yī)療急救設備，完全可以扮好一名“好大夫”的角色。體外自動除顫器對于挽救心跳驟?；颊呔哂兄匾饬x。病發(fā)一分鐘內使用體外自動除顫器，救治成功率可達到94%.在很多發(fā)達國家和地區(qū)，體外自動除顫器是和消防栓一起配置的。

處方

高哲慧委員建議，政府部門應撥出專項資金，在人口密集、人口流動量大的購物中心、車站、游樂場、學校、寫字樓等重要公共場所的醒目位置，購買安置體外自動除顫器。同時，還要派專業(yè)人員深入機關、企事業(yè)單位、社區(qū)、學校，大范圍地義務培訓相關急救知識。