鄉(xiāng)村醫(yī)生了解β-內(nèi)酰胺類(lèi)和氨基糖苷類(lèi)抗菌藥應(yīng)用誤區(qū)是很關(guān)鍵的，在這里醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的小編特為您搜集整理如下：

β-內(nèi)酰胺類(lèi)應(yīng)用誤區(qū)

誤區(qū)一：把第三、四代頭孢菌素作為治療CAP首選藥物

社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的致病原主要是革蘭陽(yáng)性球菌（肺炎鏈球菌）和非典型病原體（如支原體、衣原體和軍團(tuán)菌），第三代頭孢菌素的作用并不強(qiáng)。因此，除了由對(duì)青霉素耐藥的肺炎鏈球菌引起的社區(qū)獲得性肺炎外，不應(yīng)首選第三和第四代頭孢菌素。

誤區(qū)二：當(dāng)一種藥物療效不佳時(shí)，更換同類(lèi)藥物

由于不同的第三代頭孢菌素之間存在交叉耐藥性，當(dāng)某種第三代頭孢菌素?zé)o效時(shí)，再應(yīng)用其他第三代頭孢菌素往往也無(wú)效。

誤區(qū)三：把頭孢哌酮應(yīng)用于有出血傾向的患者

含有甲基四氮唑側(cè)鏈結(jié)構(gòu)的頭孢菌素可干擾維生素K在體內(nèi)的循環(huán)，增加出血傾向。所有的廣譜頭孢菌素均可因抑制腸道細(xì)菌而使維生素K的合成減少而影響凝血功能。

誤區(qū)四：把頭孢唑林與氨基糖苷類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用于老年人或有潛在腎功能不全的患者

從抗菌譜和價(jià)格來(lái)說(shuō)這兩種抗生素可以聯(lián)合使用，但因這兩種藥物都對(duì)腎臟有損害，不宜用于老年人或有潛在腎功能不全的患者。

誤區(qū)五：未重視對(duì)青霉素過(guò)敏史的詢問(wèn)

頭孢菌素與青霉素之間有10%的交叉過(guò)敏性，對(duì)于有青霉素過(guò)敏史的患者，應(yīng)慎用頭孢菌素。

氨基糖苷類(lèi)抗菌藥物應(yīng)用中的誤區(qū)

誤區(qū)一：每日給藥次數(shù)過(guò)多

未認(rèn)識(shí)到這類(lèi)藥物血藥峰濃度與其抗感染療效之間的相關(guān)性。存在每日給藥次數(shù)過(guò)多（每日2-3次給藥）的問(wèn)題。近年來(lái)主張每日1次給藥，既可提高療效，又可減少不良反應(yīng)。

誤區(qū)二：?jiǎn)为?dú)應(yīng)用于肺部感染的治療

氨基糖苷類(lèi)藥物在痰液中的濃度僅為血濃度的20%-30%，加上痰液中的鈣、鎂離子和膿液中的酸性和厭氧環(huán)境也會(huì)影響其抗菌活性，因此，該類(lèi)藥物不宜單獨(dú)用于肺部感染的治療。

誤區(qū)三：與其他具有耳、腎毒性藥物的聯(lián)用

如與其他氨基糖苷類(lèi)藥物、強(qiáng)力利尿劑、頭孢唑林等同時(shí)應(yīng)用時(shí)可增加其腎毒性。

誤區(qū)四：與林可霉素的聯(lián)合應(yīng)用

針對(duì)臨床上屢屢出現(xiàn)丁胺卡那霉素與林可霉素聯(lián)合應(yīng)用引起死亡的報(bào)告，有學(xué)者作了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究，他們把大鼠分為單獨(dú)給予林可霉素或丁胺卡那組和聯(lián)合應(yīng)用林可霉素和丁胺卡那組（又分為給藥順序不同的2組），實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用這兩種藥物組大鼠的中毒癥狀和死亡的鼠數(shù)明顯地多于單獨(dú)給藥組，而給予林可霉素后3小時(shí)再給予丁胺卡那組大鼠的中毒癥狀和死亡的鼠數(shù)明顯地多于給予丁胺卡那后3小時(shí)再給予林可霉素組。

由于林可霉素與丁胺卡那并無(wú)配伍禁忌，故推測(cè)上述現(xiàn)象可能與林可霉素可加重丁胺卡那的神經(jīng)-肌肉接頭的阻滯，引起呼吸抑制有關(guān)。

糾正觀點(diǎn)，認(rèn)清危害

許多臨床醫(yī)生認(rèn)為“新藥比老藥好，貴重藥比便宜藥好，進(jìn)口藥比國(guó)產(chǎn)藥好”，其實(shí)，這是錯(cuò)誤的觀點(diǎn)。

例如，認(rèn)為所有的感染患者第三、四代頭孢菌素的作用都優(yōu)于第一、二代頭孢菌素等。其實(shí)，除了少數(shù)嚴(yán)重感染、有生命危險(xiǎn)的病例外，多數(shù)感染患者應(yīng)當(dāng)遵循“能用窄譜不用廣譜、能用老藥不用新藥、對(duì)癥即好藥”的原則。一些老藥經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間臨床實(shí)踐的考驗(yàn)，療效較為確切，安全性也較為可靠。相反地，一些上市前或上市時(shí)認(rèn)為安全的新藥，也許會(huì)在上市后不久，因發(fā)現(xiàn)其具有嚴(yán)重不良反應(yīng)而撤出市場(chǎng)。

抗菌藥物不合理應(yīng)用的危害有：

①降低臨床療效，影響預(yù)后；

②延長(zhǎng)就診和住院時(shí)間，增加醫(yī)藥費(fèi)用；

③誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)酶，誘發(fā)耐藥菌株的產(chǎn)生；

④增加不良反應(yīng)，引起藥源性疾病，甚至導(dǎo)致死亡。