【原發(fā)性隱匿性腎小球疾病臨床表現(xiàn)】

絕大部分起病隱匿，病因不明，一般無浮腫、高血壓、腎功能也無改變，只有尿的異常變化，多數(shù)在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)而確診。本病尿異常改變的特點(diǎn)：①僅以少量蛋白尿?yàn)橹?，尿蛋白定量多?shù)＜1.0g/24h；少數(shù)尿蛋白略多，亦＜2.5g/24h，無血尿，可有顆粒管型，常稱作“無癥狀性蛋白尿”。②反復(fù)發(fā)作血尿，患者平時(shí)尿檢可無異常或僅有鏡下血尿，無特殊癥狀及體征，在一定誘因（如發(fā)熱、咽炎、勞累、受涼）影響下，經(jīng)數(shù)小時(shí)或數(shù)天（多在1－2天），出現(xiàn)肉眼血尿，短期內(nèi)（經(jīng)1－4天）血尿消失或恢復(fù)到原來水平。如鏡下血尿持續(xù)存在，相差顯微鏡檢查尿紅細(xì)胞為多形型，計(jì)數(shù)＞10000/ml，無管型，可稱“單純性血尿”。

【原發(fā)性隱匿性腎小球疾病診斷及鑒別診斷】

臨床上表現(xiàn)為“無癥狀性蛋白尿”或“單純性血尿”，既往無急、慢性腎炎或腎病史，無浮腫、高血壓有功能異常，血液生化亦無變化，診斷基本成立。但需與下列生理性蛋白尿等鑒別。

一、功能性蛋白尿　高熱、劇烈體力活動(dòng)后由于腎血管痙攣或pH值下降，使腎小球血管壁通透性增強(qiáng)，可引起蛋白尿，但去除病因后消失，在劇烈運(yùn)動(dòng)后，部分病人出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，但停止運(yùn)動(dòng)后不久即消失。

二、體位性蛋白尿　約5％的青少年，于直立時(shí)出現(xiàn)明顯蛋白尿，一般不伴鏡下血尿。臥位時(shí)尿蛋白消失，體位性蛋白尿確切機(jī)理尚不清楚，部分體位性蛋白尿者腎小球有異常改變。

三、IgA腎病　臨床上多以反復(fù)發(fā)作血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，常因上呼吸道感染或勞累，受涼后數(shù)小時(shí)至數(shù)日（多數(shù)在1－2日）引起血尿加劇或出現(xiàn)肉眼血尿，誘因消除，肉眼血尿亦消失，又恢復(fù)到原來水平，無水腫、無高血壓，亦無血液生化及腎功能異常，僅少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎炎綜合征、高血壓，最終發(fā)展為腎功能異常，但確診仍靠腎活檢組織檢查（IgA廣泛沉積于腎小球系膜區(qū)內(nèi)）。

四、注意與泌尿系結(jié)核、結(jié)石、腫瘤等鑒別。