關(guān)于“內(nèi)分泌及代謝疾病中的心理問題 ”，想必各位考生比較關(guān)心，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理詳細內(nèi)容如下，供各位考生參考學習：

庫興氏綜合征的心理障礙

庫興氏綜合征的精神改變常先于軀體癥狀而出現(xiàn)，行為癥狀與過量糖皮質(zhì)激素的來源有關(guān)。內(nèi)源性皮質(zhì)醇增多者中40——50％有精神障礙。最常見的是抑郁、自殺危險性很大，有時短期發(fā)作以激動、急性焦慮及情緒多變?yōu)樘卣鞯男袨檎系K。約有15——25％伴有妄想及幻覺。

外源性皮質(zhì)類固醇輸入的病人也常呈心理狀態(tài)的改變。75％有欣快感并常伴有食欲及性欲的增加（Reichlin）。抑郁少見，如有則嚴重。

內(nèi)源性及外源性皮質(zhì)醇過量的精神障礙不同的是由于外源性皮質(zhì)醇可抑制ACTH的釋放，而ACTH作治療時，嚴重的抑郁較為常見。

甲狀腺機能亢進的心理障礙

甲狀腺機能亢進（甲亢）的病人幾乎都伴有精神變化。表現(xiàn)為緊張、易激動、情緒易變；盡管體力上感到疲勞，但仍想去干點事情；注意力集中的時間不長，有近事記憶損害。嚴重亢者可呈現(xiàn)精神癥狀，譫妄、昏迷到至死亡。少部分病人，特別是老年人患慢性甲亢者，常表現(xiàn)為抑郁、淡漠和厭食。

在20年代到50年代有些人研究了甲亢病人的個性因素，認為以下兩點值得注意：①疾病是由急性情緒狀態(tài)或打擊所促進，有時甚至可以在一次極度的驚駭或情緒創(chuàng)傷后幾小時發(fā)生；②病前人格特征有：過份地承擔責任，敢于犧牲自己利益，依賴的希望與需要遭到抑制，常伴有過分夸張的怕死和怕?lián)p傷。在喪親與嚴重恐懼下特別脆弱。象其他心身障礙一樣，這些人格特征在易感性、病因、發(fā)病機制等環(huán)節(jié)中的意義還不清楚。有人認為，這種病前人格特質(zhì)象自身免疫機制一樣，可能以某種途徑與.甲狀腺組織的易損性相關(guān)。急性情緒應(yīng)激作為一種非特異性促進因素，可激活遺傳的或體質(zhì)上的易感傾向，其途徑可能是影響免疫系統(tǒng)，進而引起腺體的功能障礙。

甲狀腺機能低下的心理障礙

成年發(fā)病的甲狀腺機能低下，相當一部分癥狀與精神障礙有關(guān)。一切心理過程都趨于減退。最先表現(xiàn)為理解遲鈍和近事記憶缺損，以抑郁為主的情感障礙也極常見。認知缺陷可引起癡呆（Whybrow等，1974，1976）。有時器質(zhì)性精神障礙可以發(fā)展到木僵或昏迷，這種從輕到重的器質(zhì)性精神變化“粘液水腫性癲狂”（Myxedema madness）。病人常有妄想性猜疑及聽幻覺。

糖尿病的心理問題

糖尿病受情緒影響并與災(zāi)難性環(huán)境變化有關(guān)雖早有記載，但由于沒有以滸病學的方法進行研究，所以尚缺乏可信的證據(jù)。Dunbar（1933）研究糖尿病病人的人格特質(zhì)，提出了被動、依賴、幼稚、性適應(yīng)不良、動搖、受虐狂等因素。但這些人格特質(zhì)與其他慢性病病人相仿，缺少特異性。蔡雄鑫等（1986）用艾森克人格問卷（EPQ）測定病人個性特征，結(jié)果表明，糖尿病組與甲亢組的N分均高于正常對照組，E分均低一地正常對照組；但糖尿病與甲亢兩組無組間差異。以上所述的人格特質(zhì)可能是：①因患病而使個性固定；②隨病情發(fā)展而倒退到早年的個性（Kimpell 1981），但多數(shù)人認為糖尿病并無特異的人格因素。

糖尿病可能構(gòu)成一種帶恐懼的心理應(yīng)激因而降低病人的適應(yīng)與應(yīng)對能力，這在少年兒童患糖尿病時更為明顯。由于心理應(yīng)激可使很多人的代謝障礙發(fā)生較大波動。因此，飲食及藥物安排需要特別嚴格，當遇到重大生活事件沖擊（如親人喪亡等）時，病人可以通過更動食譜或改變胰島素劑量來進行調(diào)整，這樣就有意、無意緩解了糖尿病酸中毒或明顯低血糖帶來的致死性威脅。

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