以下內容是關于“心電圖檢查-2023考研西綜內科學”,此考點為西醫(yī)綜合考研內科學-診斷學考察內容,大家需要及時掌握!為幫助各位備考醫(yī)學考研的考友掌握此考點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理分享相關考點如下:
心電圖主要反映心臟激動的電學活動,因此對各種心律失常和傳導阻滯的診斷分析具有肯定價值?!√卣餍缘男碾妶D改變和演變是診斷心肌梗死的可靠實用方法?!⌒募∈軗p,供血不足、藥物和電解質紊亂都可引起一定的心電圖變化,有助診斷?!∫饬x如下: (1)P波:P波的振幅和寬度超過正常范圍常表示心房肥大。P波在aVR導聯(lián)直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置者稱為逆行型P波,常見于房室交界性心律,這是一種異位心律?!?2)PR間期:年齡越大或心率越慢,其PR間期越長。P-R間期延長常表示激動通過房室交界區(qū)的時間延長,說明有房室傳導障礙,常見于房室傳導阻滯等?!?3)QRS波群:代表兩心室除極和最早期復極過程的電位和時間變化。QRS波群時間或室壁激動時間延長常見于心室肥大或心室內傳導阻滯等。超過正常值,可能為右室肥大。如果六個肢體導聯(lián)每個QRS波群電壓(R+S或Q+R的算術和)均小于0.5毫伏或每個心前導聯(lián)QRS電壓的算術和均不超過0.8毫伏稱為低電壓,見于肺氣腫、心包積液、全身浮腫、粘液水腫、心肌損害,但亦見于極少數(shù)的正常人等。個別導聯(lián)QRS波群振幅很小,并無意義?!?4)Q波:超過正常范圍的Q波稱為異常Q波,常見于心肌梗塞等。下移見于心肌缺血、心肌損傷。上抬見于急性心梗、急性滲出性心包炎、變異性心絞痛等?!?5)S-T段:超過正常范圍的S-T段下移常見于心肌缺血或勞損。S-T上移超過正常范圍多見于急性心肌梗塞、急性心包炎等。 (6)T波:T波低平或倒置,常見于心肌缺血、低血鉀等。T波明顯倒置且兩支對稱,頂端居中(冠狀T波)見于急性心梗、慢性冠狀動脈供血不足、左室肥大。T波輕度升高一般無重要意義,如顯著增高可見于心梗超急性期、高血鉀?!?7)Q-T間期:凡Q-T間期超過正常最高值0.03秒以上者稱顯著延長,不到0.03秒者稱輕度延長。Q-T間期延長見于心動過緩、心肌損害、心臟肥大、心力衰竭、低血鈣、低血鉀、冠心病、Q-T間期延長綜合征、藥物作用等。Q-T間期縮短見于高血鈣、洋地黃作用、應用腎上腺素等?!?8)U波:U波明顯增高常見于血鉀不足,甲狀腺功能亢進和服用強心藥洋地黃等。U波倒置見于冠心病或運動測驗時;U波增大時常伴有心室肌應激性增高,易誘發(fā)室性心律失常?!⌒枰獧z查人群: 作為心血管健康體檢和各種心肌心臟疾病診斷的重要檢查?!〗?jīng)常感到胸悶,心悸、心慌、頭昏、眼花、心前區(qū)不適或疼痛等癥狀時都應做心電圖檢查。
檢查前: 女性檢查者避免穿連衣裙 避免藥物影響有些藥物直接或間接地影響心電圖的結果,例如洋地黃、奎尼西等。由于藥物影響心肌的代謝,人而影響心電圖的圖形。所以,應向醫(yī)生講明最近服過哪些藥物,以免誤診?!z查時: 檢查時請盡量放松,以保證檢查質量?!z查安靜時進行因肌肉活動都會產(chǎn)生生物電,當啼哭、深呼吸、四肢亂動時,均會影響心電圖的結果。所以應在小兒安靜時進行。必要時可先給病兒吃些鎮(zhèn)靜藥,以防止因其他肌肉活動而引起的干擾。
睡平,全身肌肉放松,平穩(wěn)呼吸,保持安靜,切勿講話或移動體位?!〕ド弦?女性包括胸衣),要將皮膚擦洗干凈,通常選用75%的酒精擦試電極安放部位的皮膚,并涂上導電液體,保持皮膚與電極良好接觸及導電性能,在胸口相應位置貼上電極。 檢查畢可用衛(wèi)生紙擦掉導電液體。
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