紅細胞的生成

紅細胞正常數(shù)量的維持是它不斷生成和不斷破壞達到動態(tài)平衡的結果。

（1）生成部位：人出生后，紅骨髓是制造紅細胞的唯一場所，因此紅骨髓造血功能的正常是紅細胞生成的前提條件。若由于某些原因造成紅骨髓的損傷而使之造血功能下降或喪失引起的貧血，稱為再生障礙性貧血。

（2）生成原料：紅細胞的主要成分是血紅蛋白，合成血紅蛋白的主要原料是鐵和蛋白質。鐵的來源有兩部分：一部分是衰老的紅細胞在體破壞，由血紅蛋白分解釋放出的“內源性鐵”，每日約25mg，很少丟失，基本上供造血需要時重復應用；另一部分是食物供應的“外源性鐵”，只有還原為亞鐵離子（Fe2+）或其他亞鐵化合物，在十二指腸和空腸上段吸收，造血時才能被應用。蛋白質的來源主要是食物被消化分解為氨基酸后，吸收入血并被運送到骨髓，在有核紅細胞內合成血紅蛋白。故機體缺乏鐵和蛋白質時引起的貧血，稱為營養(yǎng)性貧血。若以缺鐵為主導致的貧血稱為缺鐵性貧血。

（3）成熟因子：紅細胞在細胞分裂和生長成熟過程中，需要葉酸和維生素B12的參與。葉酸是合成胸腺嘧啶脫氧核苷酸所必需的輔酶，胸腺嘧啶脫氧核苷酸是構成DNA的前身物質。如葉酸缺乏，骨髓內有核紅細胞核內DNA合成障礙，細胞的分裂增殖速度減慢，使紅細胞的生長停止在初始狀態(tài)而不能成熟，形成巨幼紅細胞性貧血（大細胞性貧血）。維生素B12的作用是增加葉酸在體內的利用，從而間接地促使紅細胞的合成。維生素B12均來自食物中，它均與蛋白質結合在一起，須經胃蛋白酶的消化，維生素B12被分離出來，再與胃粘膜壁細胞分泌的內因子形成復合物，維生素B12-內因子復合物可保護維生素B12不被消化液破壞，當運送到回腸時維生素B12被吸收入血，內因子則排出體外。先天性缺乏內因子，或由于胃切除而引起的內因子缺乏，都可導致維生素B12吸收障礙，從而影響骨髓內紅細胞的發(fā)育，發(fā)生巨幼紅細胞性貧血。

（4）生成調節(jié)：正常情況下，人體內紅細胞數(shù)量能保持相對恒定。當人體所處環(huán)境或功能狀態(tài)發(fā)生變化時，紅細胞生成的數(shù)量和速度會發(fā)生適當?shù)恼{整。紅細胞的生成主要受促紅細胞生成素和雄激素的調節(jié)。

促紅細胞生成素（Erythroietin簡稱EPO），是一種糖蛋白，由腎合成。主要作用是促使造血干細胞向原紅細胞轉化，同時促進紅細胞發(fā)育和血紅蛋白合成，并能促使成熟的紅細胞釋放入血。組織缺氧是刺激促紅細胞生成素合成釋放增多的主要原因。

雄激素：主要作用于腎，促進促紅細胞生成素的合成，使骨髓造血功能增長率強，血液中紅細胞數(shù)量增多；雄激素還可直接刺激紅骨髓，使紅細胞生成增多。

研究表明：缺氧環(huán)境能引起人體血液中紅細胞增加，這是由于體內產生的促紅細胞生成素對造血機能有促進作用所致。

紅細胞的破壞

紅細胞的平均壽命約為120天。衰老或破損的紅細胞，在肝、脾被巨噬細胞吞噬，經消化后，鐵可再利用，脫鐵血紅素轉變?yōu)槟懮仉S糞或尿排出體外。

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