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手術(shù)步驟
消毒、麻醉、分離牙齦、挺松、拔除、紗卷壓迫止血。
主要拔牙器械為骨膜分離器(為分離骨膜或牙齦之用)、牙挺和牙鉗。
拔牙時(shí),一般采用普魯卡因、利多卡因等作傳導(dǎo)或浸潤(rùn)麻醉。多用改進(jìn)后的高速渦輪手機(jī)拔除阻生牙,它不僅切割速度快,易于將根冠橫斷,分別取出,而且具有耐腐蝕、耐高溫的特點(diǎn),能用高壓蒸氣、干熱、煮沸等方法消毒,以避免造成交叉感染,特別是避免對(duì)乙型肝炎的傳播。拔牙后不應(yīng)立即漱口,不要以舌舐吮創(chuàng)口,禁用手指觸摸。2小時(shí)后,血塊凝結(jié)較好時(shí),才可進(jìn)食,一般以半流質(zhì)飲食及軟食為宜,且勿用拔牙側(cè)咀嚼,進(jìn)食后輕漱口,防止創(chuàng)口感染。
抗菌藥物應(yīng)用
拔牙后1——2天,創(chuàng)口有輕痛屬正?,F(xiàn)象,若疼痛加劇,則可能有感染。常見(jiàn)的并發(fā)癥多為急性蜂窩組織炎、頜骨骨髓炎等。主要是金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌引起,其次為肺炎鏈球菌、大腸桿菌、梭形桿菌等的混合感染。腐敗壞死性蜂窩組織炎主要是厭氧菌引起的混合性感染,比較少見(jiàn)。應(yīng)針對(duì)病原菌使用抗菌藥,臨床常用的藥物有磺胺藥、青霉素、卡那霉素及慶大霉素等??敲顾赜糜谥委熌颓嗝顾氐慕瘘S色葡萄球菌、大腸桿菌或變形桿菌感染,但有可能引起聽(tīng)神經(jīng)和腎臟損害,故療程不宜過(guò)長(zhǎng)(一般7——10天)。慶大霉素作用近似卡那霉素,毒性較小。
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