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抗心絞痛藥物主要通過擴(kuò)張血管、減慢心率,降低左室舒張末期容積而減少心肌耗氧量;通過擴(kuò)張冠脈、促進(jìn)側(cè)支循環(huán),開放和促進(jìn)血液重新分布等增加心肌氧的供給;通過促進(jìn)脂代謝轉(zhuǎn)化為糖代謝而改善心肌代謝和抑制血小板聚集和血栓形成等方式產(chǎn)生作用。
常用藥物有硝酸酯類、β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、抗血小板藥及血管經(jīng)張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。
1、心絞痛:持續(xù)發(fā)作得不到及時(shí)緩解則可能發(fā)展為急性心肌梗死。心絞痛的主要病理生理機(jī)制是心肌需氧與供氧的平衡失調(diào),致心肌暫時(shí)性缺血缺氧,代謝產(chǎn)物(乳酸、丙酮酸、組胺、類似激肽樣多肽、K+等)聚積心肌組織,刺激心肌自主神經(jīng)傳入纖維末梢引起疼痛。任何引起心肌組織對(duì)氧的需求量增加或/和冠脈狹窄、痙攣致心肌組織供血供氧減少的因素都可成為誘發(fā)心絞痛的誘因。因此,增加心肌組織供血、降低心肌組織對(duì)氧的需求量是治療心絞痛的主要措施,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變化、血小板聚集和血栓形成是誘發(fā)不穩(wěn)定型心絞痛的重要因素,臨床應(yīng)用抗血小板藥、抗血栓藥,也有助于心絞痛的防治。
根據(jù)臨床表現(xiàn)分為:
①勞累性心絞痛;
②自發(fā)性心絞痛;
③混合性心絞痛;
2、決定心肌耗氧量的主要因素:
①心室壁張力
②心率
③心室收縮力
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