肝病患者用藥是醫(yī)院藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試中需要熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下：

肝臟是藥物代謝的主要器官，也是藥物損傷的主要器官，迄今為止，可造成肝臟不同程度損害的藥物多達(dá)800余種，幾乎遍及各類藥物。我們來(lái)了解一下關(guān)于菌藥物的用藥指南：

（1）多肝臟疾病，尤其是慢性肝臟疾病，由于局部或全身抵抗力的下降，常易并發(fā)細(xì)菌、厭氧菌及真菌感染，一旦確診后，必須及時(shí)應(yīng)用抗菌藥物，否則細(xì)菌，特別是革蘭陰性菌大量繁殖產(chǎn)生內(nèi)毒素等，可以加重肝臟損害，因肝病患者的肝臟對(duì)藥物的代謝和清除能力下降，正確使用抗菌藥物就顯得更為重要了。

（2）主要在肝臟代謝，經(jīng)肝臟系統(tǒng)排泄或?qū)Ω闻K毒性大的抗菌藥物，肝病患者禁用或慎用。如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、利福平、磺胺、兩性霉素B、酮康唑、特比萘芬等。

（3）抗結(jié)核藥異煙肼，造成的肝損害與病毒性肝炎相似，少數(shù)嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝炎活動(dòng)和肝硬變。其他抗結(jié)核藥物利福平、吡嗪酰胺肝病患者應(yīng)避免使用，尤其與異煙肼合用更應(yīng)禁止。對(duì)必須使用抗肺結(jié)核藥物的肝病患者，可考慮使用乙胺丁醇等肝損害小的藥物。

（4）同時(shí)在肝臟或腎臟排泄的抗菌藥物，肝病患者使用時(shí)須適當(dāng)減量，并密切監(jiān)測(cè)肝功能。這些抗菌藥物為半合成青霉素，如哌拉西林、阿洛西林以及大多數(shù)頭孢菌素和喹諾酮類抗菌藥物。

（5）主要以原形經(jīng)腎臟排泄的抗菌藥物，如天然青霉素、氨基糖甙類、少數(shù)頭孢菌素類（如頭孢他啶）和萬(wàn)古霉素等，肝病患者可按正常劑量使用。

（6）正確使用抗菌藥物，防止真菌的感染，不合理使用抗菌藥物與真菌感染密切相關(guān)。由于肝病患者肝臟功能較差，同時(shí)各種免疫功能機(jī)制也遭破環(huán)，導(dǎo)致患者抗感染能力下降，加之長(zhǎng)期肝病患者肝臟合成白蛋白能力差，補(bǔ)充白蛋白時(shí)需使用激素預(yù)防輸液反應(yīng)容易發(fā)生各種感染。而誘發(fā)真菌感染的抗菌藥物集中在三代頭孢菌素、喹諾酮、硝咪唑、青霉素類等。肝病患者合理使用抗菌藥物，不用或慎用激素，給予免疫增強(qiáng)劑，維持腸道正常菌群，已成為預(yù)防重癥肝病患者真菌感染的重要措施。

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