有關(guān)“白細(xì)胞計數(shù)(WBC)的臨床意義”,白細(xì)胞計數(shù)是指測定單位容積的外周血中白細(xì)胞的總數(shù)。正常的外周血液中常見的白細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。
1、生理變化:年齡;日間變化;運動、疼痛和情緒的影響;妊娠與分娩2、病理變化:
(1)中性粒細(xì)胞增加急性感染和化膿性炎癥、中毒、急性大出血、白血病、骨髓增殖性疾病及惡性腫瘤、嚴(yán)重的組織損傷及大量紅細(xì)胞破壞(嚴(yán)重外傷、大手術(shù)、大面積燒傷)。
(2)中性粒細(xì)胞減少
①特殊感染:革蘭陰性菌感染(傷寒、副傷寒)、結(jié)核分枝桿菌感染、病毒感染(風(fēng)疹、肝炎、感冒)、寄生蟲感染(瘧疾)。
②物理化學(xué)損害③血液病如再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少性白血病、粒細(xì)胞缺乏癥等。
④過敏性休克、重度惡病質(zhì)。
⑤脾功能亢進和自身免疫性疾病。
3、中性粒細(xì)胞異常改變①核象變化包括核左移、核右移。
核左移現(xiàn)象:即桿狀核增多或見晚幼粒甚至出現(xiàn)更早期的粒細(xì)胞。若白細(xì)胞總數(shù)不增高而核左移,常見于嚴(yán)重感染或患者機體抵抗力低下,如中毒性休克等。
核右移現(xiàn)象:即五葉核增多,超過 5%是骨髓功能減退的表現(xiàn),核右移出現(xiàn)于感染如肺炎、敗血癥等急性細(xì)菌性感染,巨幼細(xì)胞貧血及造血功能衰退,也可見于應(yīng)用抗代謝藥(如阿糖胞苷或 6-巰基嘌呤等)。
②毒性變化與退行性變在嚴(yán)重感染或中毒時,中性粒細(xì)胞胞漿中可出現(xiàn)中毒顆粒,或胞漿內(nèi)出現(xiàn)空泡,核膨脹或核固縮等變性。