醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了藥歷的書寫相關(guān)知識點供大家參考學(xué)習(xí)，具體內(nèi)容如下：

書寫藥歷（medicationhistory）是藥師進(jìn)行規(guī)范化藥學(xué)服務(wù)的具體體現(xiàn)。

1.藥歷的作用

藥歷是藥師作為參與藥物治療和實施藥學(xué)服務(wù)而為患者建立的用藥檔案，其源于病歷，，但又有別于病歷。藥歷由藥師填寫，作為動態(tài)、連續(xù)、客觀、全程掌握用藥的記錄。內(nèi)容包括其監(jiān)護(hù)患者在用藥過程中的用藥方案、用藥經(jīng)歷、用藥指導(dǎo)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)計劃、藥效表現(xiàn)、不良反應(yīng)、治療藥物監(jiān)測（TMD）、各種實驗室檢查數(shù)據(jù)、對藥物治療的建議性意見和對患者的健康教育忠告。

2.藥歷的格式

國外一些標(biāo)準(zhǔn)格式：SOAP藥歷模式、TITRS模式可供參考。

國內(nèi)的書寫原則和推薦格式，具體如下：

（1）基本情況包括患者的姓名、性別、年齡、出生年月、職業(yè)、體重或體重指數(shù)、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理婚姻狀況、病案號或病區(qū)病床號、醫(yī)療保險和費用情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方式。

（2）病歷摘要既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥物過敏史、主要實驗室檢查記錄、出院或轉(zhuǎn)歸。

（3）用藥記錄藥品名稱、