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A類(lèi)不良反應(yīng)預(yù)防措施:
由于劑量或血藥濃度過(guò)高所引起,因此在藥物選擇、用法用量和用藥相互作用方面應(yīng)注意。
藥物選擇如下:
(1)注意妊娠、哺乳及兒童用藥的特殊性,例如氨基糖苷的耳毒性:國(guó)內(nèi)50%以上的聾啞兒童有母親懷孕期或出生后使用本類(lèi)藥物史。妊娠期婦女應(yīng)禁用對(duì)胚胎有強(qiáng)烈毒害作用的藥物如細(xì)胞毒藥;有的藥物在體內(nèi)滯留期很長(zhǎng),如有妊娠計(jì)劃需藥物在體內(nèi)清除后實(shí)施。
(2)注意肝腎功能不全患者藥物選擇,肝、腎功能不全患者避免使用經(jīng)肝代謝/腎排泄的藥物。
(3)掌握所用藥物的禁忌證、慎用、注意事項(xiàng)。
(4)詢(xún)問(wèn)患者的藥品不良反應(yīng)史。
(5)用法用量劑量降低可避免或減輕ADR肝腎功能不全患者用藥需注意調(diào)整劑量。治療窗窄的藥物應(yīng)根據(jù)血藥濃度監(jiān)測(cè)(TDM)結(jié)果進(jìn)行劑量調(diào)整。
正確選擇給藥途徑:例如氨基糖苷類(lèi)、林可霉素類(lèi)等禁止靜脈沖入給藥;維生素B12不可靜脈給藥;氨基糖苷類(lèi)不宜用于滴耳等。
藥物相互作用:避免不合理聯(lián)合用藥:經(jīng)過(guò)同一代謝途徑代謝的藥物合用毒性增加,例如阿司咪唑或特非那定醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)編輯整理,與CYP3A4抑制劑(紅霉素、酮康唑、依益康唑、環(huán)丙沙星等)合用可使它們的血藥濃度異常升高而致毒性反應(yīng)—尖端扭轉(zhuǎn)型室性心律失常。
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