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臨床常見中毒物質(zhì)與解救--醫(yī)院藥綜學(xué)

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毒物和中毒的概念:凡能損害機(jī)體的組織與器官、并能在組織與器官內(nèi)發(fā)生生物化學(xué)或生物物理學(xué)作用、擾亂或破壞機(jī)體的正常生理功能,使機(jī)體發(fā)生病理變化的物質(zhì),稱之為毒物,而毒物引起的疾病稱之為中毒。

一、中毒的一般處理

(一)清除未吸收的毒物

1.吸入性中毒盡快脫離中毒環(huán)境,必要時(shí)吸氧,進(jìn)行人工呼吸。

2.由皮膚和黏膜吸收中毒清洗被污染的皮膚與粘膜,并用適當(dāng)?shù)闹泻鸵夯蚪舛疽簺_洗;用止血帶結(jié)扎局部,盡量減少毒物吸收;眼內(nèi)污染毒物時(shí),必須立即用清水沖洗5分鐘,并滴入相應(yīng)的中和劑。

3.經(jīng)消化道吸收中毒。

(1)催吐(2)洗胃

(二)加速毒物排泄,減少吸收

1.導(dǎo)瀉 2.洗腸 3.利尿 4.血液凈化

(三)中毒后的藥物拮抗

1.物理性拮抗 2.化學(xué)性拮抗 3.生理性拮抗

二、特殊解毒劑介紹

1.二巰丙醇(BAL)用于砷、汞、金、鉍和酒石酸銻鉀中毒;

2.二巰丁二鈉(二巰琥珀酸鈉)用于銻、鉛、汞、砷的中毒治療,并預(yù)防鎘、鈷、鎳的中毒;

3.依地酸鈣鈉(解鉛樂(lè)、EDTA Na-Ca)用于鉛、錳、銅、鎘等中毒,由以鉛中毒療效好,也可用于鐳、钚(bu)、鈾、釷中毒的治療;

4.青霉胺(D-鹽酸青霉胺)用于銅、汞、鉛中毒的解毒,治療肝豆?fàn)詈俗冃圆。?/p>

5.亞甲藍(lán)(美藍(lán))用于氰化物中毒醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理,小劑量可治療高鐵血紅蛋白癥;

6.硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉)主要用于氰化物中毒,也可用于砷、汞、鉛中毒等;

7.碘解磷定(解磷定)用于有機(jī)磷中毒的解救;

8.氯解磷定(氯磷定)用于有機(jī)磷中毒的解救;

9.雙復(fù)磷用途同氯磷定。其特點(diǎn)是能通過(guò)血腦屏障;

10.雙解磷用途同雙復(fù)磷。但不能通過(guò)血腦屏障;

11.亞硝酸鈉治療氰化物中毒;

12.鹽酸烯丙嗎啡(納絡(luò)芬)主要用于嗎啡、哌替啶急性中毒的解救;

13.谷胱甘肽主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒;

14.乙酰胺(解氟靈)用于有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥乙酰氨中毒;

15.乙酰半光氨酸對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量;

16.納絡(luò)酮急性阿片類中毒(表現(xiàn)為中樞和呼吸抑制)及急性乙醇中毒;

17.氟馬西尼用于苯二氮卓類藥物過(guò)量和中毒。

三、特殊解毒劑使用注意事項(xiàng)

1.抓緊時(shí)間,使用適時(shí);

2.注意劑量,不多不少;

3.適應(yīng)禁忌,了如指掌。

四、支持對(duì)癥治療

1.臥床休息、保暖、密切觀察生命體征;

2.輸液和鼻飼以維持營(yíng)養(yǎng)和電解質(zhì)平衡;

3.昏迷病人注意保持呼吸道暢通,定時(shí)翻身,以預(yù)防肺炎和褥瘡;

4.根據(jù)具體情況適當(dāng)選用抗生素,預(yù)防和治療繼發(fā)感染;

5.中毒性高熱必須物理降溫,如果沒(méi)有禁忌癥可以考慮同時(shí)使用氯丙嗪化學(xué)降溫;

6.中毒性腎功能衰竭應(yīng)盡早進(jìn)行血液透析或腹膜透析。

以上就是“臨床常見中毒物質(zhì)與解救”的全部?jī)?nèi)容,希望能夠幫助到大家。更多考試輔導(dǎo)資料請(qǐng)大家持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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直播時(shí)間:3月10日 19:30-21:00

主講老師:劉 楝老師

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