舊書(shū)不厭百回讀，熟讀精思子自知。“抗精神病藥都有哪些”醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專(zhuān)門(mén)整理如下，希望對(duì)各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

這類(lèi)藥物又稱(chēng)強(qiáng)安定藥或神經(jīng)阻滯藥。抗精神病藥物是多巴胺（AD）受體阻斷劑。目前一般認(rèn)為精神分裂癥可能與患者腦內(nèi)DA過(guò)多有關(guān)。本類(lèi)藥物能阻斷中腦——邊緣系統(tǒng)及中腦——皮質(zhì)通路的DA受體，減低DA功能，從而發(fā)揮其抗精神病作用。

抗精神病藥按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為5類(lèi)：

1. 吩噻嗪類(lèi) 以鹽酸氯丙嗪（Chlorpromazine Hydrochloride）為例。

吩噻嗪類(lèi)藥物是一類(lèi)重要的抗精神病藥，其母環(huán)吩噻嗪的基本結(jié)構(gòu)為2個(gè)苯環(huán)聯(lián)結(jié)1個(gè)含硫和氮原子的主環(huán)的三環(huán)結(jié)構(gòu)化合物。3個(gè)環(huán)不在同一平面，2個(gè)苯環(huán)沿N——S軸折疊形成平面彎曲角α（page35）。根據(jù)其側(cè)鏈基團(tuán)不同分為二甲胺類(lèi)、哌嗪類(lèi)及哌啶類(lèi)。

Chlorpromazine和多巴胺的X-線衍射結(jié)構(gòu)測(cè)定表明，兩者的構(gòu)象能部分重疊，在Chlorpromazine 的構(gòu)象中，側(cè)鏈傾斜于有氯取代的苯環(huán)方向（見(jiàn)page37 圖2——15）。Chlorpromazine 的苯環(huán)2位的氯原子引起分子不對(duì)稱(chēng)性，側(cè)鏈傾斜于含氯原子的苯環(huán)一邊是這類(lèi)藥物分子抗精神病作用的重要的結(jié)構(gòu)特征，失去氯原子則無(wú)抗精神病作用。Chlorpromazine 為強(qiáng)抗精神病藥，但其毒副作用大，為尋找毒副作用小，療效好的新藥，對(duì)Chlorpromazine 進(jìn)行了大量的構(gòu)效關(guān)系研究工作，其改造規(guī)律如下：

① 2位氯原子取代是活性必必需的，用其他吸電子基取代也有效，取代基的吸電子作用越強(qiáng)，活性越強(qiáng)，如三氟甲基取代活性增強(qiáng)3——5倍。用弱吸電子基取代活性降低，而毒副作用也降低，如乙酰基取代。

② 5位硫原子可由甲撐、乙撐、乙烯撐取代，仍具有抗精神病活性。

③ 10位氮原子可用甲叉取代仍保持藥效。

④ 10位上的側(cè)鏈可以改變，如用哌嗪代替二甲胺基形成新的類(lèi)型，由于改善了油水分配系數(shù)活性增強(qiáng)，如奮乃靜的抗精神病作用為氯丙嗪的6——10倍。

2．噻噸類(lèi) 以氯普噻噸 Chlorprothixene 為例

結(jié)構(gòu)中具有噻噸母環(huán)和堿性側(cè)鏈，屬硫雜蒽類(lèi)抗精神病藥，是在吩噻嗪類(lèi)抗精神病藥結(jié)構(gòu)改造中，將吩噻嗪環(huán)氮原子換為碳原子，并通過(guò)雙鍵與側(cè)鏈相連而發(fā)現(xiàn)的另一種結(jié)構(gòu)類(lèi)型的抗精神病藥物。氯普噻噸分子結(jié)構(gòu)中存在雙鍵，有順式和反式兩種異構(gòu)體順式的抗精神病作用為反式的8倍，這可能是順式異構(gòu)體能與多巴胺分子部分重疊所致。

3．丁酰苯類(lèi) 氟哌啶醇 Haloperidol

本品化學(xué)結(jié)構(gòu)與吩噻嗪類(lèi)不同，但藥理作用、臨床用途相似。為了克服本品的缺點(diǎn)，尋找作用好且毒性低的藥物，對(duì)本類(lèi)藥物進(jìn)行了大量的構(gòu)效關(guān)系研究，見(jiàn)圖2——21，并由此主要圍繞堿性咱還進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造，得到的藥物見(jiàn)標(biāo)2——15。

4．苯二氮（艸）卓類(lèi) 在鎮(zhèn)靜催眠藥中已介紹。

5．其它類(lèi) 舒必利 Sulpiride 是在普魯卡因胺結(jié)構(gòu)改造中發(fā)現(xiàn)的苯甲酰胺類(lèi)抗精神病藥。本品選擇性地拮抗D2、D3、D4 受體，具有抗精神病作用和止吐作用。與典型的抗精神病藥相比，既無(wú)鎮(zhèn)靜作用，又無(wú)和少有錐體外系反應(yīng)，副作用小。

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