牙本質(zhì)過(guò)敏癥的癥狀及診斷——牙體牙髓病知識(shí)

2020-09-10 17:00 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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臨床表現(xiàn)

1、癥狀

(1)激發(fā)痛，以機(jī)械刺激最為顯著，其次為冷、酸、甜等。

(2)刺激除去后疼痛立即消失。

2、檢查所見(jiàn)

(1)咬合面或牙頸部有磨損的淺黃色牙本質(zhì)暴露區(qū)。

(2)用探針尖在牙面上尋找一個(gè)或數(shù)個(gè)敏感點(diǎn)或敏感區(qū)，引起患者特殊的酸、“軟”、痛癥狀。

(3)敏感點(diǎn)多在咬合面釉質(zhì)牙本質(zhì)界、牙本質(zhì)暴露處或牙頸部釉質(zhì)牙骨質(zhì)界處，可發(fā)現(xiàn)在一個(gè)或多個(gè)牙上。

診斷

1、探診最可靠的診斷方法是用尖銳的探針在牙面上滑動(dòng)，可找到1個(gè)或數(shù)個(gè)過(guò)敏區(qū)。

2、冷測(cè)驗(yàn)敏感點(diǎn)或敏感區(qū)敏感，用溫度降低的多少來(lái)判斷牙髓對(duì)冷刺激的敏感程度。

3、可用主觀評(píng)價(jià)評(píng)定牙本質(zhì)過(guò)敏程度。

(1)疼痛3級(jí)評(píng)判法(VRS)：令患者將日常生活中對(duì)冷空氣、冷熱甜酸食物和刷牙等刺激進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，每次復(fù)診時(shí)用問(wèn)卷方式：定好轉(zhuǎn)為(-1)，無(wú)改變?yōu)?0)，加重為(+1)。有時(shí)3級(jí)評(píng)判法提供描素的詞語(yǔ)不足以反映患者的真實(shí)感覺(jué)。

(2)數(shù)字法疼痛評(píng)判法(VAS)：用一條10cm長(zhǎng)的線，一端標(biāo)有“無(wú)不適或無(wú)疼痛”，另一端標(biāo)有“嚴(yán)重不適或劇烈疼痛”。全線分為10度，要求患者在直線上作一標(biāo)記來(lái)代表測(cè)定時(shí)的牙敏感程度。臨床醫(yī)師使用后，認(rèn)為數(shù)字法疼痛評(píng)判法重復(fù)性更好，能連續(xù)評(píng)價(jià)牙齒的敏感性。

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