“高風險診療技術資格許可授權管理辦法及審批程序”相信是準備參加醫(yī)學生崗前培訓的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下，希望可以幫助您！

根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》、《醫(yī)院工作制度與人員崗位職責》等法律法規(guī)，結合醫(yī)院實際情況，特制定高風險診療技術資格許可授權管理辦法。

一、組織領導

資格許可授權考評領導小組為醫(yī)療技術與學術管理委員會。負責全院診療技術項目的資質(zhì)準入審批與管理，辦公室設在醫(yī)務科。

二、各診療技術項目技術資格許可授權考評小組人員組成及考評要求

醫(yī)療技術與學術管理委員會下設內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)診療技術項目技術資格許可授權考評小組，具體成員由醫(yī)務科根據(jù)診療技術項目的需要從醫(yī)療技術與學術管理委員會成員中抽選組成，每次技術資格許可授權考評成員不少于5人。具體授權考評由主管院長或醫(yī)務科科長主持。

三、診療技術資格許可授權領導小組職責

1.依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制度，從確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全出發(fā)，認真分析所評診療項目，全面權衡全院設施條件，能否開展。

2.負責制定診療技術項目資格考評標準及復評標準。對考評結果有異議的，應由醫(yī)務科重新抽取專家進行復評，對復評仍有異議者，提交醫(yī)療技術與學術管理委員會集體討論。

3.對各科室推薦或選評的醫(yī)務人員進行全面評估，履行相關考核流程，從工作業(yè)績、醫(yī)德醫(yī)風、技術操作等方面進行綜合評定，合格后予以從事診療技術項目的授權許可，并報醫(yī)務科備案。

4.對于開展已終止或中止的診療技術項目的技術人員，予以取消授權許可，并備案。待重新認定開展后，重新履行授權許可程序，獲得授權許可后方可繼續(xù)開展。

5.定期監(jiān)督所授權人員開展診療技術項目的情況，對于不具備技術能力的人員，予以及時停止授權許可，并撤離崗位，報醫(yī)務科備案。

6.實施每兩年一次再授權管理制度，對所授權人員實施分級管理制度。合格人員予以晉級，不合格人員予以降級或停止授權。相關資料報醫(yī)務科備案并由醫(yī)療技術與學術管理委員會審定。

7.因原則不強，徇私舞弊等未能規(guī)范履行授權許可考評制度，導致診療技術項目無法正常實施或損害醫(yī)院及患者利益的，予以取消考評人員資質(zhì)及授權人員資質(zhì)，同時按照醫(yī)院相關規(guī)定予以處理，涉及相關法律責任的，由當事人自行承擔。

四、管理辦法

高風險診療技術資質(zhì)審批。

1.各科根據(jù)本專業(yè)有創(chuàng)診療操作技術的復雜性，難度和風險，列出高風險診療技術目錄，報醫(yī)務科審核，科室根據(jù)學科發(fā)展和技術變化，對目錄進行定期更新。

2.各專業(yè)根據(jù)高風險診療操作過程的復雜性和技術的難度要求按項目進行資質(zhì)準入，高風險診療操作技術分專業(yè)設置準入標準，取得主治醫(yī)師職稱方可提出最低難度的高風險診療操作技術項目的準入資質(zhì)申請，大多項目要求副主任及以上職稱方可申請準入資格，申請前必須完成15例以上的一助，和在上級醫(yī)師，或有經(jīng)驗醫(yī)師，指導下成功施行5例，根據(jù)相應項目考核，達到一定的技術水平，科室同意上報醫(yī)務科審核，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術與學術管理委員會評審合格，獲得相應高風險診療操作技術資格，方可進行獨立操作。

3.危重患者進行高風險診療操作管理，危重患者進行高風險診療操作須承擔很大的醫(yī)療風險，為了保證操作質(zhì)量，減少操作風險，對操作者有更高的要求，除非緊急搶救生命，在操作前要進行科室討論，評估有創(chuàng)診療操作的利弊和選擇，原則上要安排熟練掌握的醫(yī)師負責具體操作，不得安排低年資技術不嫻熟的醫(yī)師進行操作。

五、診療技術人員資質(zhì)管理

診療技術資質(zhì)許可授權實行動態(tài)管理，每兩年復評一次，進行操作技術能力再評價與再授權，再授權主要依照實際能力提升而變，不唯職稱晉升而變動。當出現(xiàn)下列情況，取消其相應資格。

1.再授權考核不合格者。

2.達不到操作許可授權所必需資格認定的新標準者。 

3.對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標準規(guī)定的范圍者。 

4.在操作過程中明顯或屢次違反操作規(guī)程者。

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