2021年臨床醫(yī)學專業(yè)水平測試復習內容，相信是考生們關注的問題，醫(yī)學教育網小編整理“床醫(yī)學專業(yè)水平測試女性生殖系統(tǒng)常見知識點：晚期產后出血”如下。

晚期產后出血

【考頻指數】★

【考點精講】

晚期產后出血

1.定義

晚期產后出血是指——分娩24小時后，在產褥期內發(fā)生子宮大量出血。以產后1——2周發(fā)病最常見。

2.病因及臨床表現

（1）胎盤、胎膜殘留/蛻膜殘留——多發(fā)生于產后10日左右。

臨床表現：為血性惡露持續(xù)時間延長，以后反復出血或突然大量出血。檢查見子宮復舊不全，宮口松弛，有時可觸及殘留組織。

（2）子宮胎盤附著面感染或復舊不全——多發(fā)生在產后2周左右。

表現為：突然大量陰道出血，檢查發(fā)現子宮大而軟，宮口松弛，陰道及宮口有血塊堵塞。

（3）剖宮產術后子宮傷口裂開——多見于子宮下段剖宮產橫切口的兩側端。

3.處理

（1）少量或中等量陰道流血給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法?！獙ΠY！

（2）疑有胎盤、胎膜、蛻膜殘留或胎盤附著部位復舊不全——靜脈通道輸液、備血及準備手術條件下刮宮，操作應輕柔，以防子宮穿孔。刮出物送病理檢查以確診。

（3）疑剖宮產子宮切口裂開——僅少量陰道流血也應住院密切觀察病情，給予廣譜抗生素及支持療法；多量陰道流血可行剖腹探查。

手術：清創(chuàng)縫合、子宮次全切除術或子宮全切除術。

【進階攻略】

產后出血的診斷不難，診斷的重點與難點在于尋找出血原因并據因施治，迅速止血。因此，需要將引起產后出血的4大原因：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷及凝血機制障礙加以鑒別診斷并掌握。

【易錯易混辨析】

胎盤、胎膜殘留/蛻膜殘留——多發(fā)生于產后10日左右。子宮胎盤附著面感染或復舊不全——多發(fā)生在產后2周左右。剖宮產子宮切口裂開或愈合不良——多在術后2——3周發(fā)生，常常是子宮大量出血，導致失血性休克。

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