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股骨頸骨折的分型及分類——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段同類題

2021年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“股骨頸骨折的分型及分類——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段同類題”如下。

(1)內(nèi)收骨折:是指Pauwels角(遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線所成的夾角)大于50°的骨折。由于骨折面接觸較少,容易再移位,屬于不穩(wěn)定性骨折。Pauwels角越大,骨折端所受的剪切力越大,骨折越不穩(wěn)定。

(2)外展骨折:是指Pauwels角小于30°的骨折,由于骨折面接觸多,剪力小,不容易再移位,屬于穩(wěn)定性骨折,但如果處理不當(dāng),如過(guò)度牽引、外旋、內(nèi)收,或過(guò)早負(fù)重,也會(huì)移位,變?yōu)椴环€(wěn)定骨折。

【知識(shí)拓展】

1.股骨頸解剖:

股骨頸的長(zhǎng)軸線與股骨干縱軸線之間形成頸干角,平均127°(兒童>成年)。若頸干角變大,為髖外翻,變小為髖內(nèi)翻。

股骨頸有向前的12°——15°角,稱為前傾角(兒童較大)。

2.股骨頸骨折分類:

(1)按股骨頸骨折線部位分類:

①股骨頭下骨折,易發(fā)生股骨頭壞死;

②經(jīng)股骨頸骨折;關(guān)節(jié)囊與髂股韌帶包裹髖關(guān)節(jié)的前、上方。一般頭下、經(jīng)頸和基底的股骨頸骨折屬囊內(nèi)骨折,而轉(zhuǎn)子骨折則屬囊外骨折。

③股骨頸基底骨折,容易愈合。

(2)按骨折線表現(xiàn)分類:

①內(nèi)收骨折(Pauwells角>50°)不穩(wěn)定性骨折;Pauwells角指遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴連線所成的角度。

②外展骨折是指Pauwels角<30°的骨折,屬于穩(wěn)定骨折

(3)按骨折移位程度分類:

①不完全骨折:骨的完整性僅有部分中斷;

②完全骨折:又可分為無(wú)移位、部分移位以及完全移位的完全骨折

【進(jìn)階攻略】

旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)自股深動(dòng)脈,是股骨頭最主要的供血來(lái)源。一般X線分類是最??己说膬?nèi)容,多為A1型試題,記憶內(nèi)容,沒(méi)有難點(diǎn)。

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