2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試復習內容，相信是考生們關注的問題，醫(yī)學教育網小編整理“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段考試心血管系統(tǒng)考點——心臟驟停常見病因”如下。

【難度】★  

【考頻指數】★★★  

考點點撥：心臟驟停常見病因  

絕大多數心臟性猝死發(fā)生在有器質性心臟病的患者。在西方國家，心臟性猝死中80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中75%有心肌梗死病史。  

識別心臟驟停并呼救：當患者有意識喪失，呼吸停止，面色蒼白，大動脈搏動消失，心音消失等表現即可診斷心臟驟停。  

早期心肺復蘇：救治順序為“胸外按壓（C）－開放氣道（A）－人工呼吸（B）”。  

【例題？A1型題】  

心臟性猝死最主要的病因是  

A.冠心病及其并發(fā)癥B.急性心肌炎  

C.二尖瓣脫垂D.心肌病  

E.主動脈瓣狹窄  

【答案】A  

【解析】絕大多數心臟性猝死發(fā)生在有器質性心臟病的患者，最主要是冠心病及其并發(fā)癥引起。35歲前心臟性猝死主要是各種心肌病。9心血管系統(tǒng)——主動脈瓣關閉不全  

【難度】★★  

【考頻指數】★★★  

考點點撥：主動脈瓣關閉不全  

二尖瓣狹窄：心尖部舒張期隆隆樣雜音；  

二尖瓣關閉不全：心尖部收縮期吹風樣雜音；  

主動脈瓣狹窄：主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音；  

主動脈瓣關閉不全：舒張期吹風樣遞減型雜音。  

Austin－Flint雜音  

主動脈瓣關閉不全患者，由于舒張期血流由主動脈反流入左心室，將二尖瓣前葉沖起，造成相對性二尖瓣狹窄的舒張期隆隆樣雜音，稱為Austin－Flint雜音。  

GrahamSteel雜音  

二尖瓣狹窄導致肺動脈擴張引起相對性肺動脈瓣關閉不全，在胸骨左緣第2肋間聞及的舒張早期吹風樣雜音。  

【例題A2型題】  

男，40歲。發(fā)現心臟雜音40年。查體：胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音向心尖部傳導，周圍血管征陽性，胸部X線最可能出現的心臟外形呈  

A.梨形心B.普大型心  

C.靴形心D.燒瓶樣心  

E.球形心  

【答案】C  

【解析】胸骨左緣第3肋間（為主動脈瓣第二聽診區(qū)）聞及舒張期嘆氣樣雜音伴有周圍血管征的考慮為主動脈瓣關閉不全。主動脈瓣關閉不全呈靴形心。  

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