2021年中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)(本科)水平測(cè)試復(fù)習(xí)內(nèi)容,相信是考生們關(guān)注的問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理“中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)(本科)水平測(cè)試復(fù)習(xí):癇證診斷要點(diǎn)”如下。
癇證
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.癇證多發(fā)于4歲以上的兒童。
2.癇證的病因:頑痰內(nèi)伏、暴受驚恐、驚風(fēng)頻發(fā)、外傷血瘀等。其病證主要在心、肝、脾、腎。
3.診斷要點(diǎn):
(1)主癥:①猝然仆倒,不省人事。②四肢抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直。③口吐涎沫,牙關(guān)緊閉。④目睛上視。⑤瞳仁散大,對(duì)光反射遲鈍或消失。
(2)反復(fù)發(fā)作,可自行緩解。
(3)急性起病,經(jīng)救治多可恢復(fù),若日久頻發(fā),則可并發(fā)健忘、癡呆等癥。
(4)病發(fā)前常有先兆癥狀,發(fā)病可有誘因。
(5)腦電圖表現(xiàn)異常。主癥中有①、②、⑤,并具備(2)、(3)兩項(xiàng)條件者,結(jié)合先兆、誘因、腦電圖等方面的特點(diǎn),即可確定診斷。
4.癇證辨證論治:
驚癇證——治法:鎮(zhèn)驚安神;方藥:鎮(zhèn)驚丸。
痰癇證——治法:豁痰開(kāi)竅;方藥:滌痰湯。
風(fēng)癇證——治法:息風(fēng)止痙;方藥:定癇丸。
瘀血癇證——治法:化瘀通竅;方藥:通竅活血湯。
脾虛痰盛證——治法:健脾化痰;方藥:六君子湯。
脾腎兩虛證——治法:補(bǔ)益脾腎;方藥:河車(chē)八味丸。
5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療:快速控制發(fā)作可使用地西泮、氯硝西泮、咪達(dá)唑侖、苯巴比妥、10%水合氯醛等藥物。
【進(jìn)階攻略】
注意癇證與驚風(fēng)的區(qū)別,掌握癇證的發(fā)病年齡、病因及與發(fā)病相關(guān)的臟腑。癇證的辨證論治有驚、痰、風(fēng)、瘀血、脾虛、脾腎兩虛六種證型,掌握相對(duì)應(yīng)治法和方劑。熟悉癇證的診斷要點(diǎn),癇證有許多出題點(diǎn),需引起重視。
【易錯(cuò)易混辨析】
急驚風(fēng)急性起病,以高熱、神昏、抽風(fēng)為主要表現(xiàn);慢驚風(fēng)則來(lái)勢(shì)緩慢,抽搐無(wú)力,有體質(zhì)羸弱的明顯征象。癇證一般無(wú)發(fā)熱,有反復(fù)發(fā)作史,發(fā)時(shí)抽搐、神昏,平時(shí)則如常人,腦電圖檢查可見(jiàn)癲癇波型。此部分內(nèi)容可以多種題型考查。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.下列關(guān)于癇證辨證要點(diǎn)的敘述,不正確的是
A.目睛上視
B.瞳仁極度縮小
C.口吐涎沫,牙關(guān)緊閉
D.四肢抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直
E.猝然仆倒,不省人事
2.治療癇證之脾虛痰盛證的首選方劑宜選用
A.鎮(zhèn)驚丸
B.定癇丸
C.滌痰湯
D.六君子湯
E.通竅活血湯
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】B。癇證主癥:(1)猝然仆倒,不省人事。(2)四肢抽搐,項(xiàng)背強(qiáng)直。(3)口吐涎沫,牙關(guān)緊閉。(4)目睛上視。(5)瞳仁散大,對(duì)光反射遲鈍或消失。
2.【答案及解析】D。癇證脾虛痰盛證的證候:癇證發(fā)作頻繁或反復(fù)發(fā)作,神疲乏力,面色無(wú)華,時(shí)作眩暈,食欲欠佳,大便稀薄,舌質(zhì)淡,苔薄膩,脈細(xì)軟。
治法:健脾化痰。
代表方劑:六君子湯。
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