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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試心血管系統(tǒng)必背考點速記:解決雜音問題原則

2021-02-28 09:53 醫(yī)學教育網
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試心血管系統(tǒng)必背考點速記:解決雜音問題原則,相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測試考生都在關注,醫(yī)學教育網老師就相關的知識點為大家整理總結如下,抓緊時間學習吧!

解決雜音問題原則

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.雜音問題

二尖瓣狹窄:心尖部舒張期雜音

二尖瓣關閉不全:心尖部收縮期雜音

主動脈瓣關閉不全:胸骨右緣第二肋間舒張期雜音

主動脈瓣狹窄:胸骨右緣第二肋間收縮期雜音

肺動脈瓣狹窄:胸骨左緣第二肋間收縮期雜音

2.最響部位

如雜音在心尖部最響提示二尖瓣病變

雜音在主動脈瓣區(qū)最響,提示主動脈瓣病變

在肺動脈瓣區(qū)最響,提示肺動脈瓣病變

在胸骨下端最響,提示三尖瓣病變

如胸骨左緣第3-4肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音,首先應想到室間隔缺損

胸骨左緣第2-3肋間有連續(xù)性機器樣粗糙雜音,應想到動脈導管未閉

3.時期

不同時期出現(xiàn)的雜音,常反映不同的病變。同在心尖部聽到的雜音,如在收縮期出現(xiàn),提示二尖瓣關閉不全,在舒張期出現(xiàn),則提示二尖瓣狹窄,故聽診時一定要區(qū)分雜音出現(xiàn)的時期。

按心動周期的變化,一般分為收縮期雜音、舒張期雜音和連續(xù)性雜音三種。收縮期和舒張期均出現(xiàn)雜音時,稱為雙期雜音。

4.性質

一般而言,功能性雜音常較柔和,器質性雜音多較粗糙。

典型的粗糙的吹風樣收縮期雜音,常提示二尖瓣關閉不全。

隆隆樣雜音為低調,心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征。

嘆氣樣雜音見于主動脈瓣區(qū),為主動脈瓣關閉不全的特點。

機器樣雜音主要見于動脈導管未閉,雜音如機器轉動聲樣粗糙。

樂音樣雜音為高調、具有音樂性質的雜音,多由于瓣膜穿孔、乳頭肌或腱索斷裂形成,見于感染性心內膜炎、梅毒性心臟病等。

鳥鳴聲是一種特殊的收縮期樂性雜音,調高而尖,似某種鳥鳴,常見者如鷗鳴,可見于風濕性心臟瓣膜病。

【進階攻略】

通過雜音問題可以判斷瓣膜的情況,在病例題中???。

【易錯易混辨析】

二尖瓣狹窄:心尖部舒張期雜音

二尖瓣關閉不全:心尖部收縮期雜音

主動脈瓣關閉不全:胸骨右緣第二肋間舒張期雜音

主動脈瓣狹窄:胸骨右緣第二肋間收縮期雜音

肺動脈瓣狹窄:胸骨左緣第二肋間收縮期雜音

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