2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試呼吸系統(tǒng)題，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平測(cè)試考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)為大家整理總結(jié)如下，抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)吧！

男性，52歲，因咳嗽、胸悶、氣短1周收入院。查體：T37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺，左鎖骨上可觸及一花生米大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛，氣管向左側(cè)移位，右肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。胸液常規(guī)示蛋白含量35g/L，WBC850×10⁹/L，N20%，L80%，細(xì)胞學(xué)見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞。LDH800U/L，PPD（+）。最可能的診斷是

A.右側(cè)大葉性肺炎

B.右側(cè)結(jié)核性胸膜炎

C.右側(cè)惡性胸腔積液

D.右側(cè)化膿性胸腔積液

E.右側(cè)漏出性胸腔積液

【正確答案】C

【答案解析】題干沒(méi)有給出患者有感染等癥狀，患者為老年男性，有腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬、固定、無(wú)壓痛，這樣的描述提示是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，高度懷疑惡性，而胸水提示滲出液，LDH800U/L明顯增高（乳酸脫氫酶（LDH）大于500U/L常提示為惡性腫瘤），不能單憑PPD（+），就診斷為結(jié)核。PPD（+），也可表示曾有結(jié)核感染。所以本題不考慮是結(jié)核性胸膜炎。

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