經(jīng)2019年11月20日國務(wù)院第71次常務(wù)會議審議通過，近日，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組印發(fā)《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施》（國醫(yī)改發(fā)〔2019〕3號，以下簡稱《若干政策措施》）。  

一、制定《若干政策措施》的背景和意義是什么？  

國家組織藥品集中采購和使用試點是黨中央、國務(wù)院作出的一項重大決策部署。試點工作啟動以來，有力推動了藥品價格回歸合理水平。目前，試點范圍正擴大到全國。這項改革是藥品采購機制的重大改革，有利于降低虛高藥價、減輕群眾負擔，也必將推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革更加深入，鞏固公立醫(yī)院綜合改革成果，促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。在試點制度設(shè)計之初，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組即部署研究如何以藥品集中采購和使用為突破口，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，放大改革效應問題，并將制定相關(guān)文件列入2019年醫(yī)改重點工作任務(wù)。  

制定《若干政策措施》的意義主要體現(xiàn)在三個方面：一是有利于推動試點落地見效?！度舾烧叽胧丰槍医M織藥品集中采購和使用試點落地見效過程中的“堵點”和“痛點”提出政策措施，如提升藥品質(zhì)量水平、確保穩(wěn)定供應、提高藥品貨款支付效率、調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性等，進一步推動試點及擴圍工作落地見效，確保群眾從改革中受益。二是有利于進一步凝聚共識，深化三醫(yī)聯(lián)動改革?！度舾烧叽胧吩诳偨Y(jié)提煉地方經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步明確了集中采購的方向，明確了“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的改革路徑，有利于指導各地進一步提高認識，堅定深化醫(yī)改的信心和決心，有利于進一步推動重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革破冰前行。三是有利于促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展?！度舾烧叽胧穲猿忠愿母飫?chuàng)新為動力，堅持政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合，提出進一步優(yōu)化藥品審評審批制度，加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價工作，促進仿制藥替代使用，建立全國藥品公共采購市場和多方聯(lián)動的采購格局等舉措，必將進一步引導和促進我國醫(yī)藥行業(yè)健康持續(xù)和高質(zhì)量發(fā)展，保障群眾用上質(zhì)量高、價格合理的藥品。  

二、《若干政策措施》的主要內(nèi)容有哪些？  

《若干政策措施》主要從藥品、醫(yī)療、醫(yī)保改革和行業(yè)監(jiān)管四個方面提出了15項改革舉措。  

在藥品領(lǐng)域改革方面，圍繞藥品采購、供應、質(zhì)量等重點環(huán)節(jié)，提出6條舉措。一是全面深化藥品集中采購和使用改革，優(yōu)化集中采購模式，有序擴大藥品品種范圍。二是構(gòu)建全國藥品公共采購市場和多方聯(lián)動的采購格局，對未納入國家采購范圍的藥品，各地依托省級采購平臺開展集中采購。三是提升藥品質(zhì)量水平，積極推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價，加快建設(shè)藥品信息化追溯系統(tǒng)。四是確保藥品穩(wěn)定供應，從國家集中采購藥品做起，逐步建立中標生產(chǎn)企業(yè)應急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度。五是提升藥品貨款支付效率，鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款。六是推動構(gòu)建全國統(tǒng)一開放的藥品生產(chǎn)流通市場格局，促進市場有序競爭。  

在醫(yī)療領(lǐng)域改革方面，圍繞調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)使用中選藥品積極性、推動臨床合理用藥、建立科學運行新機制，提出3條舉措。一是推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整等聯(lián)動改革，在總體不增加群眾負擔的前提下，穩(wěn)妥有序試點探索醫(yī)療服務(wù)價格優(yōu)化。2020—2022年，各地要抓住試點降低藥價和取消耗材加成的窗口期，每年進行調(diào)價評估，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整價格，加大醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整力度，因調(diào)價增加的費用原則上納入醫(yī)保支付范圍，與“三醫(yī)”聯(lián)動改革緊密銜接。按規(guī)定落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的投入責任，并對中醫(yī)醫(yī)院給予適當傾斜。二是大力推進薪酬制度改革，要求各地貫徹落實“兩個允許”要求，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度和科學合理的薪酬分配機制，落實公立醫(yī)療機構(gòu)分配自主權(quán)。三是加強醫(yī)療機構(gòu)用藥規(guī)范管理，推動醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先配備使用國家基本藥物、醫(yī)保目錄藥品，及時調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄。  

在醫(yī)保領(lǐng)域改革方面，圍繞提高醫(yī)保保障績效，提出3條舉措。一是推動實施藥品醫(yī)保支付標準，按通用名制定藥品醫(yī)保支付標準，并建立動態(tài)調(diào)整機制。二是深化醫(yī)保支付方式改革，加快建立多元復合的醫(yī)保支付方式，擴大開展按疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點范圍。三是完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管機制，落實并鞏固基本醫(yī)保地市級統(tǒng)籌，有條件的地方可探索推進省級統(tǒng)籌。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)等社會力量參與經(jīng)辦基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障業(yè)務(wù)，提升管理服務(wù)水平。  

在加強行業(yè)監(jiān)管方面，圍繞提升監(jiān)管效率，提出3條舉措。一是推進醫(yī)療服務(wù)精細化監(jiān)管，深入推進公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核，制定實施合理用藥監(jiān)測指標體系。二是健全全國藥品價格監(jiān)測體系，加強國內(nèi)采購價格動態(tài)監(jiān)測和國外藥品價格追蹤，嚴厲查處價格違法和壟斷行為。三是加快推進信息化建設(shè)，制定基于大數(shù)據(jù)的公立醫(yī)院醫(yī)保監(jiān)督管理體系方案。  

為推動政策措施落實，《若干政策措施》逐項明確了各項任務(wù)的牽頭負責部門。  

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國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組印發(fā)關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知