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12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情國家衛(wèi)健委發(fā)布國家傳染病醫(yī)學中心設置標準,全文如下:
一、基本要求
國家傳染病醫(yī)學中心應當是傳染病學科特色突出的三級甲等綜合醫(yī)院或者三級甲等傳染病??漆t(yī)院,具有全國領先的醫(yī)療、教學、科研、預防、管理水平,有豐富的嚴重復雜傳染病救治經(jīng)驗,在重大疫情防控救治體系建設中處于國內(nèi)引領地位,并具有重要國際影響力。傳染病救治相關診療科目齊全,配套設備設施完善,人才梯隊結(jié)構合理,且有相對成熟合理的傳染病中心運行機制。始終堅持公益性,認真貫徹落實醫(yī)改相關工作要求,具備承擔重大傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治的能力和經(jīng)驗。承擔全國傳染病救治有關臨床、教學、科研、公共衛(wèi)生服務等方面的技術指導,引領和推動國家傳染病醫(yī)學發(fā)展。
國家傳染病醫(yī)學中心應當滿足以下基本條件:
(一)傳染病中心形成統(tǒng)籌管理模式,有獨立設置的傳染病院區(qū),規(guī)模滿足功能定位,有完善的組織架構和相關專業(yè)固定的醫(yī)務人員,醫(yī)院每年向傳染病中心投入一定的建設發(fā)展經(jīng)費,保障其持續(xù)健康發(fā)展。
(二)傳染病院區(qū)按照“三區(qū)兩通道”設置,傳染病救治床位數(shù)≥醫(yī)院編制床位數(shù)的20%。按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則,在重大疫情救治時能夠利用傳染病院區(qū)或者其他病區(qū)快速擴充傳染病救治床位,迅速提升疫情救治能力。
(三)建立傳染病救治團隊,由核心科室(專業(yè))和支撐科室(專業(yè))的固定人員組成。其中,核心科室(專業(yè))包括傳染病科、重癥醫(yī)學科、呼吸內(nèi)科;支撐科室(專業(yè))包括心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎臟病科、血液病科、風濕免疫科、普通外科、胸外科、神經(jīng)外科、精神科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、急診醫(yī)學科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科、康復科、麻醉科、病理科、輸血科、臨床護理、臨床藥學等。
(四)近3年傳染病患者年均出院人數(shù)≥8000例,其中每年度收治患者中相對權重值(RW)≥2數(shù)量占年出院人數(shù)不低于20%。
(五)近3年年均為傳染病患者開展手術(不含操作)≥3000臺次,其中三/四級手術比例不低于50%。
(六)傳染病科、重癥醫(yī)學科、呼吸內(nèi)科獲得國家臨床重點專科建設項目≥2個,支撐科室(專業(yè))中獲得國家臨床重點專科建設項目≥7個。
二、醫(yī)療服務能力
國家傳染病醫(yī)學中心應當具備常見傳染病、新發(fā)突發(fā)傳染病和重大傳染病的綜合診療能力,掌握疑難危重傳染病救治所涉及的各項關鍵技術。已建立多學科融合的現(xiàn)代傳染病防治體系,整合傳染病防控、疫情監(jiān)測預警、病原體識別與檢測、傳染病診斷、抗病原體治療、多器官功能支持、院感管理能力,協(xié)同內(nèi)科與外科、西醫(yī)與中醫(yī)、醫(yī)療與預防,覆蓋從兒童到老年全生命周期。具備開展多中心臨床研究,并將科研成果向臨床轉(zhuǎn)化的能力,引領我國傳染病醫(yī)學發(fā)展。
(一)科室及平臺設置。
1.傳染病科:
(1)病房。按照“三區(qū)兩通道”設置獨立的傳染病院區(qū),通風、空調(diào)和污水污物處理設施符合傳染病院感防控要求。供氧設施等滿足全部收治呼吸道傳染病患者時氧氣供應。至少設置普通傳染病、呼吸道傳染病、病毒性肝炎、艾滋病、結(jié)核病、中西醫(yī)結(jié)合感染病病區(qū),醫(yī)生床位比≥0.3:1,護士床位比≥0.5:1。
(2)發(fā)熱門診。設置功能布局合理的發(fā)熱門診,配備診室≥6間,隔離床位≥30張,且具有加強床位擴容能力。發(fā)熱門診配備獨立檢驗實驗室、CT檢查室、DR檢查室,對發(fā)熱患者實行嚴格閉環(huán)管理。
(3)專科門診。應當至少設置傳染病門診、結(jié)核病門診、HIV感染門診、腸道門診、感染門診等。
2.呼吸內(nèi)科:
醫(yī)院應當設置獨立的呼吸內(nèi)科及其病房,普通床位醫(yī)生床位比≥0.3:1,護士床位比≥0.4:1。有隸屬于呼吸內(nèi)科的MICU或RICU,且監(jiān)護床位數(shù)≥20張,并具備相應的硬件設施、技術和人力資源條件;醫(yī)生床位比≥1:1,護士床位比≥2:1。
設置普通呼吸??崎T診和部分呼吸專病/專項門診(例如,慢性阻塞性肺部疾病、呼吸系統(tǒng)感染等)。有獨立的呼吸內(nèi)鏡室或呼吸介入中心、肺功能室。
3.重癥醫(yī)學平臺:
傳染病科設置獨立的重癥監(jiān)護病房,重癥監(jiān)護床位數(shù)占傳染病床位數(shù)≥12%,滿足傳染病特別是呼吸系統(tǒng)傳染病救治要求,可以實現(xiàn)正負壓轉(zhuǎn)換,保證可迅速投入傳染病救治。
醫(yī)院重癥醫(yī)學科配備足夠數(shù)量的呼吸機、監(jiān)護儀、體外膜肺氧合(ECMO)和持續(xù)腎替代治療(CRRT)等設備,配備適量的適合兒童和新生兒使用的呼吸機及其他醫(yī)療設備,在傳染病、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、器官功能支持等領域具有較強救治能力。
4.醫(yī)學檢驗平臺:
傳染病中心應當設置生物安全三級(P3)實驗室,配備分析測試平臺、代謝組學平臺、蛋白組學平臺、細胞生物學技術平臺、免疫學技術平臺與高通量基因測序平臺,具備突發(fā)新發(fā)傳染病病原體識別與檢測能力。配置病毒核酸檢測平臺≥10套,檢驗人員中熟練掌握PCR檢測技術的≥80%,具備新型冠狀病毒等病毒核酸檢測能力5000人份/日,并能夠短期內(nèi)進一步拓展。
5.醫(yī)學影像平臺:
傳染病院區(qū)應當配置專用醫(yī)學影像檢查設備,至少包括1.5T及以上核磁共振(MRI)系統(tǒng)≥2臺,64排及以上計算機斷層掃描(CT)系統(tǒng)≥2臺,數(shù)字減影血管造影(DSA)≥2臺,數(shù)字X線成像系統(tǒng)(DR)≥2臺,彩色多普勒超聲機≥10臺。具備開展各類放射血管介入、超聲介入等資質(zhì),有相應的專業(yè)人才隊伍。
6.院感管理科:
傳染病中心應當明確專門負責醫(yī)院感染管理的部門,建立院感管理與臨床多學科合作機制,持續(xù)加強院感管理質(zhì)量。配備足夠的院感管理專業(yè)人員,院感管理人員與傳染病床位比≥1:50,其中傳染病專業(yè)人員占比不少于25%,且至少有1名院感管理人員具有傳染病專業(yè)正高級技術職稱。
(二)診斷項目。能夠開展常見多發(fā)、疑難危重、新發(fā)突發(fā)和重大傳染病診斷所需檢查檢驗項目,提供病原學、免疫學、分子生物學等檢驗項目,以及病理學、醫(yī)學影像學等檢查項目。
(三)診療能力。具備常見多發(fā)、疑難危重、新發(fā)突發(fā)和重大傳染病及其并發(fā)癥診斷與治療能力,建立多學科協(xié)同診療模式。近3年收治病例覆蓋傳染病疑難與危重病種清單(附表1)90%以上,總體治愈好轉(zhuǎn)率≥90%。具備各甲類、按甲類管理的乙類傳染病規(guī)范診療能力,以及對各類新發(fā)突發(fā)傳染病病原體快速甄別檢測、監(jiān)測預警、診斷治療能力。
(四)核心技術。具備傳染病救治先進理念和技術,能夠開展傳染病病原學診斷、病原學治療、相關手術與介入操作、重要器官功能監(jiān)測與支持,以及康復治療所涉及的各項傳染病救治技術。近3年開展核心技術覆蓋清單(附表2)90%以上。
國家傳染病醫(yī)學中心應當滿足以下項目中的3項:
近3年,年均完成技術項目例次數(shù)達到:
1.有創(chuàng)、無創(chuàng)呼吸支持病例數(shù)≥3000例。
2.持續(xù)腎替代治療(CRRT)病例數(shù)≥500例。
3.體外膜肺氧合(ECMO)病例數(shù)≥50例。
4.完成內(nèi)鏡診療技術應當滿足:呼吸內(nèi)鏡診療次數(shù)≥2000例次,消化內(nèi)鏡診療次數(shù)≥5000例次。
三、教學能力
承擔院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育,教學能力與硬件設施能滿足教學需求,引領我國傳染病學科人才培養(yǎng)。
(一)教學條件。床位數(shù)量、收治的病種與數(shù)量應當符合院校教育和國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓有關法定標準要求。教學硬件資源應當包括獨立教學區(qū)域(面積≥1000㎡)、供查閱資料的圖書館、教學專用的多媒體教室、臨床技能培訓與考核中心(面積≥1000㎡)、具備相應的虛擬現(xiàn)實教學資源和模擬教學設備。學生(員)臨床輪轉(zhuǎn)科室配有獨立多媒體臨床教學示教室。具有傳染病學碩士、博士研究生學位授予點。
(二)組織管理。建立完備的組織管理體系,醫(yī)院有教學相關委員會或明確教學職能部門,配有專職教學秘書,各項教學工作負責人職責明確。
(三)師資條件。傳染病專業(yè)領域具有高級技術職稱醫(yī)師數(shù)占總醫(yī)師數(shù)比例≥40%,其中,研究生導師數(shù)占總醫(yī)師數(shù)比例≥20%,博士生導師數(shù)占總醫(yī)師數(shù)比例≥10%。每年培養(yǎng)本專業(yè)研究生≥30人,每位住院醫(yī)師和專科醫(yī)師規(guī)范化培訓的帶教指導醫(yī)師同時帶教本專業(yè)培訓對象不超過3名。有脫產(chǎn)帶教教師及專職教學管理人員,建立有效的教學薪酬保障制度,能夠充分調(diào)動帶教指導醫(yī)師從事教學工作的主動性、積極性。
(四)教學培訓。應當為國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地,承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和考核任務。近3年,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓結(jié)業(yè)考核通過率≥95%。承擔傳染病專業(yè)領域國家級繼續(xù)教育項目≥10個/年,開展傳染病規(guī)范化救治培訓班≥10期/年,培訓人次≥1000人次/年。開展傳染病病原體識別與檢測、傳染病診斷、抗病原體治療、器官功能支持治療等進修培訓任務,有規(guī)范的培訓教程,配備相應的培訓設備和器材。近3年,接收進修人員≥100人次/年,進修人員主治醫(yī)師及以上職稱占比≥70%,進修結(jié)業(yè)考試合格率≥95%。
(五)教學成果。教學團隊應當獲得國家級教學成果獎。近3年,主編傳染病國家級規(guī)劃教材≥2部。
四、科研能力
國家傳染病醫(yī)學中心應當具有高水平的科研人才及科研平臺,承擔國家級傳染病相關研究課題。有組織全國多中心、大樣本的臨床研究的經(jīng)驗,具備開展國際多中心臨床研究的能力。在傳染病專業(yè)相關的臨床研究、科研成果、技術轉(zhuǎn)化、科研影響力方面,在全國發(fā)揮引領作用。有建設成為國際水平的傳染病醫(yī)學研究中心的基礎和條件。
(一)科技平臺。
1.傳染病相關平臺標準。至少滿足以下項目中的3項:
(1)國家重點實驗室或國家級研究機構;
(2)國家臨床重點??平ㄔO項目;
(3)國家重點學科;
(4)國家臨床醫(yī)學研究中心;
(5)國家疑難病癥診治能力提升工程項目。
2.傳染病平臺基礎條件。至少滿足以下項目中的2項:
(1)建設有生物樣本庫;
(2)建設有臨床數(shù)據(jù)中心;
(3)已依法取得藥物臨床試驗機構資格或依法備案的藥物臨床試驗機構。
(二)科技人才。建立穩(wěn)定的科技人才隊伍,在編人員應當滿足以下標準:
1.學科帶頭人標準。在傳染病學領域至少滿足以下項目中的2項:
(1)中國科學院或中國工程院院士;
(2)國家衛(wèi)生健康突出貢獻中青年專家;
(3)教育部長江學者獎勵計劃特聘教授;
(4)曾任、現(xiàn)任或候任中華醫(yī)學會傳染病學分會、中國醫(yī)師協(xié)會傳染科醫(yī)師分會主委或會長。
2.學科梯隊優(yōu)秀人才。在傳染病學領域至少滿足以下項目中的5項:
(1)國家衛(wèi)生健康突出貢獻中青年專家≥1人;
(2)海外高層次人才引進計劃人選≥1人;
(3)教育部長江學者獎勵計劃特聘教授或講座教授≥1人;
(4)國家杰出青年科學基金項目獲得者≥1人;
(5)國家高層次人才特殊支持計劃(萬人計劃)入選人才≥1人;
(6)“四青”人才(海外高層次青年人才引進計劃、青年長江學者、國家優(yōu)秀青年基金、青年拔尖人才計劃)≥3人;
(7)曾任、現(xiàn)任或候任中華醫(yī)學會傳染病學分會、中國醫(yī)師協(xié)會傳染科醫(yī)師分會主委、副主委、會長、副會長累計≥3人次。
(三)科研項目。開展以病毒性肝炎、艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病,以及新發(fā)突發(fā)傳染病和各種感染性疾病相關基礎與臨床研究。近3年,主持重大傳染病防治領域國家級科研項目(國家重點研發(fā)項目、國家科技重大專項、國家科技支撐計劃、國家基金重點項目或重大項目)≥5項;主持新發(fā)突發(fā)傳染病防治領域省部級以上應急重大項目≥5項。
(四)科研資源。至少滿足以下項目中的2項:
1.已建立國內(nèi)重大傳染病防治領域研究隊列≥3個,隊列總規(guī)模≥10萬人;
2.已建立重大傳染病的標準化電子健康信息大數(shù)據(jù)平臺,涉及病種≥3個,涵蓋≥500萬人份傳染病流行病學調(diào)查信息與疾病信息;
3.已建立傳染病生物樣本庫,與臨床信息相關聯(lián)的各類生物樣本總保有量≥100萬份。
(五)科研支持平臺。
具備完善的傳染病科研支持平臺,配備代謝組學、蛋白質(zhì)組學、基因組學、病毒學、細菌學、微生態(tài)學等基礎與轉(zhuǎn)化研究平臺、動物實驗平臺。
所在單位應當已依法取得藥物臨床試驗機構資格或依法備案的藥物臨床試驗機構,具備開展Ⅰ-Ⅳ期臨床試驗項目的資質(zhì),I期GCP床位≥20張,近3年牽頭開展傳染病防治領域I-IV期臨床試驗項目≥3個。
建有專業(yè)化臨床研究數(shù)據(jù)管理及生物樣本管理團隊,具備完善的數(shù)據(jù)及生物樣本管理規(guī)章制度及信息化管理系統(tǒng)。
(六)協(xié)作研究網(wǎng)絡。牽頭建立覆蓋全國的重大傳染病防治協(xié)同研究網(wǎng)絡,網(wǎng)絡成員單位(以近3年開展合作研究為準)≥50家,覆蓋?。▍^(qū)、市)超過20個。
(七)科研成果。近5年,在傳染病專業(yè)領域累積獲得以下科研成果:
1.以第一完成單位獲得國家級科技成果獎勵≥2項,省部級科技成果獎勵≥2項;
2.獲得授權國家專利≥10項;
3.有自主創(chuàng)新的預防、診斷、治療和保健適宜技術并在臨床得到應用推廣,且轉(zhuǎn)化為國家層面?zhèn)魅静∠嚓P診療指南或行業(yè)標準≥2項;
4.作為第一或通訊作者單位發(fā)表SCI收錄論文≥200篇,其中影響因子大于10分論文≥15篇,被國際指南或規(guī)范引用的研究論文≥2篇;
5.牽頭指南/共識或行業(yè)標準制訂≥10項,其中牽頭國際傳染病領域指南制訂≥1項。
(八)成果轉(zhuǎn)化。建有科技成果轉(zhuǎn)化平臺,專業(yè)從事轉(zhuǎn)化的工作人員≥5人,轉(zhuǎn)化項目≥10項。
五、承擔公共衛(wèi)生任務及應對重大公共衛(wèi)生事件的能力
(一)推動傳染病防治網(wǎng)絡建設。在全國范圍內(nèi)開展重大傳染病、新發(fā)突發(fā)傳染病防治網(wǎng)絡建設,網(wǎng)絡覆蓋醫(yī)院≥200家,覆蓋≥20個?。▍^(qū)、市)。指導網(wǎng)絡成員單位開展傳染病防治工作,定期進行質(zhì)量控制、專業(yè)培訓、績效評估等,開展傳染病相關信息定期收集、匯總分析和結(jié)果反饋等,發(fā)揮技術輻射帶動作用。依托防治網(wǎng)絡,與部分高等院校、醫(yī)療機構開展傳染病領域基礎與臨床研究。在全國范圍內(nèi)推廣傳染病防控、救治適宜技術與模式,引領提升醫(yī)療服務網(wǎng)絡傳染病救治能力。
(二)推動完善傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)。加強實驗室檢測能力建設,完善實驗室檢測網(wǎng)絡,提升傳染病特別是新發(fā)突發(fā)傳染病檢測能力。依托大型隊列研究、傳染病防治網(wǎng)絡以及發(fā)熱門診、基層機構等哨點單位,構建傳染病疫情檢測、預警系統(tǒng),對重點、重大傳染病及主要危險因素流行狀況進行動態(tài)監(jiān)測,實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。加強與疾病控制、檢驗檢疫等部門協(xié)作,建立醫(yī)療機構與公共衛(wèi)生機構協(xié)同監(jiān)測機制。
(三)組建重大疫情應急醫(yī)療隊。完善重大疫情等應對預案體系,依托傳染病、呼吸、重癥醫(yī)學等專業(yè)組建重大疫情應急醫(yī)療隊,覆蓋醫(yī)療救治、實驗室檢測、流行病學調(diào)查等領域,配備移動P3實驗室、移動CT、移動ICU等應急救治設備設施。受國家委派整建制開展重大傳染病疫情救治工作。通過遠程會診等方式,指導收治醫(yī)療機構治療新發(fā)、烈性傳染病人。
(四)完善應急物資儲備機制。建立應對重大傳染病疫情防控與醫(yī)療救治相適應的醫(yī)用防護與救治物資、設備、藥品儲備、調(diào)配等動態(tài)機制,重點儲備醫(yī)用防護口罩、醫(yī)用防護服、正壓面罩等醫(yī)用防護物資,各類搶救必須的影像、檢驗和生命支持設備。按照“平戰(zhàn)結(jié)合”原則,應急狀態(tài)下至少能夠滿足重大傳染病千人級救治一周以上需要。
(五)開展傳染病相關健康宣教。開展全國傳染病防控與救治相關健康教育、健康咨詢指導等工作。通過多種途徑開展面向公眾及患者的常見或重大傳染病預防、醫(yī)療保健等科普教育,提升公眾對傳染病自我保護意識與能力。
六、落實醫(yī)改相關任務和履行社會公益情況
(一)推進分級診療制度建設。建立分級診療相關制度體系,牽頭成立覆蓋全國的傳染病領域醫(yī)療聯(lián)合體(包括??坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)),推動疑難病例遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診和醫(yī)療質(zhì)控工作,定期開展對醫(yī)聯(lián)體成員單位技術培訓與指導。專科醫(yī)聯(lián)體覆蓋醫(yī)療機構≥100家,不少于10個省(區(qū)、市)。積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”,開展傳染病相關遠程會診、遠程查房、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程醫(yī)學教育,遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋醫(yī)療機構≥100家,不少于15個省(區(qū)、市),每年提供遠程醫(yī)療服務≥1000例。
(二)加強醫(yī)院精細化管理。建立完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,承擔省級以上傳染病專業(yè)質(zhì)量管理與控制中心工作。使用信息化手段開展部分傳染病單病種質(zhì)量管理、臨床路徑管理,臨床路徑病種數(shù)量≥20種。積極參與重大傳染病、新發(fā)突發(fā)傳染病診療規(guī)范的撰寫工作。不斷完善傳染病報卡、醫(yī)院感染控制、發(fā)熱門診與實驗室管理等重點環(huán)節(jié)標準操作流程(SOP)。
(三)加強醫(yī)療信息化建設。信息化建設要符合《全國醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范》的要求,信息化功能要具備《醫(yī)院信息平臺應用功能指引》的要求,信息技術要符合《醫(yī)院信息化建設應用技術指引(2017版)》的要求,數(shù)據(jù)上報要符合國家和行業(yè)數(shù)據(jù)管理相關要求。積極推進醫(yī)院電子病歷和信息平臺建設,實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)整合,與區(qū)域全民健康信息平臺開發(fā)對接,實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源安全共享。醫(yī)院電子病歷建設達到國家衛(wèi)生健康委員會“電子病歷應用等級測評”四級要求;信息平臺建設達到“醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評”四級要求;醫(yī)院核心業(yè)務系統(tǒng)達到“國家信息安全等級保護制度”三級要求,使用國產(chǎn)密碼對核心數(shù)據(jù)進行加密保護。能為國家中心的臨床、科研、教學和管理業(yè)務提供信息支撐。
(四)履行社會公益項目。積極參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)學救援,組織開展義診、健康扶貧、疑難重癥患者會診等活動,根據(jù)衛(wèi)生健康行政管理部門要求開展對口支援工作。幫助提升基層傳染病防治能力。
(五)深入推進公立醫(yī)院改革。切實落實醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)主體責任,建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,落實黨委領導下的院長負責制,制定并執(zhí)行醫(yī)院章程,完善醫(yī)院管理制度,提高醫(yī)院規(guī)范化、精細化、科學化管理水平。深化人事薪酬制度改革,落實“兩個允許”,保障人員合理收入待遇。
(六)加強公立醫(yī)院績效管理。醫(yī)院積極參加三級公立醫(yī)院績效考核,且在申報醫(yī)學中心的上一年度三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標排名位于相應類別醫(yī)院前5%。
附表:
1.傳染病疑難與危重病種清單
2.傳染病專業(yè)核心技術清單
附件下載: 國家傳染病醫(yī)學中心設置標準
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