代表您好：您提出的《關(guān)于醫(yī)院門診購(gòu)藥量的建議》收悉，經(jīng)商國(guó)家醫(yī)保局，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、工作現(xiàn)狀和進(jìn)展情況

隨著人口老齡化進(jìn)程加快以及疾病譜變化等，慢性病患者的長(zhǎng)期用藥需求日益增加。在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定的慢性病患者，實(shí)施長(zhǎng)期處方用藥管理，有利于保障患者用藥權(quán)益。我委開展一系列工作，保障慢性病患者長(zhǎng)期用藥需求。一是制定政策性文件，近年來(lái)，我委先后印發(fā)《處方管理辦法》《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》《關(guān)于做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》等文件，積極探索慢性病長(zhǎng)期處方管理，為慢性病長(zhǎng)期處方的實(shí)施提供保障與依據(jù)；二是規(guī)范慢性病長(zhǎng)期處方管理，我委組織專家研究起草《長(zhǎng)期處方管理規(guī)范》，從長(zhǎng)期處方的開具、調(diào)劑、用藥管理等方面對(duì)長(zhǎng)期處方的管理進(jìn)行規(guī)定，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二、關(guān)于所提建議的答復(fù)

（一）關(guān)于形成制度在全國(guó)推廣和實(shí)施。

2007年，我委印發(fā)的《處方管理辦法》第十九條規(guī)定，處方一般不得超過(guò)7日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。2018年，我委與國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》提出鼓勵(lì)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門商醫(yī)保部門制訂出臺(tái)慢性病長(zhǎng)期處方管理政策，明確可開具長(zhǎng)期處方的慢性病目錄、用藥范圍、管理制度、安全告知等要求，對(duì)評(píng)估后符合要求的慢性病患者，一次可開具12周以內(nèi)相關(guān)藥品。藥品調(diào)配時(shí)隨藥品同時(shí)發(fā)放“慢性病長(zhǎng)期處方患者教育單”，告知患者關(guān)于藥品儲(chǔ)存、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、不適隨診等用藥安全信息。為切實(shí)做好疫情防控期間慢性病患者藥品保障工作，我們先后印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)分區(qū)分級(jí)恢復(fù)正常醫(yī)療服務(wù)工作的通知》《關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在新冠肺炎疫情防控中分類精準(zhǔn)做好工作的通知》《關(guān)于做好當(dāng)前慢性病長(zhǎng)期用藥處方管理工作的通知》等文件。

近年來(lái)，各地按照相關(guān)規(guī)定，積極開展長(zhǎng)期處方管理工作，對(duì)長(zhǎng)期處方的用藥時(shí)長(zhǎng)、病種和藥品目錄及配套措施等做出了規(guī)定。新冠肺炎疫情期間，北京市規(guī)定所有門診開藥在遵醫(yī)囑、保安全的前提下，開藥量放寬至3個(gè)月。山東、海南、重慶、四川等省市規(guī)定對(duì)于門特病等患者，根據(jù)病情需要取藥量放寬至3個(gè)月。

（二）關(guān)于保障患者安全及時(shí)有效購(gòu)買藥品，由患者與固定醫(yī)院簽訂協(xié)議書。

2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出建立基層簽約服務(wù)制度，慢性病患者可以由簽約醫(yī)生開具慢性病長(zhǎng)期藥品處方，采取多種形式滿足患者用藥需求。2016年，我委聯(lián)合國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦等7部門共同印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)增強(qiáng)簽約服務(wù)吸引力，對(duì)于簽約的慢性病患者，可酌情延長(zhǎng)單次配藥量。2018年，我委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)的《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求家庭醫(yī)生在保證用藥安全的前提下，可為病情穩(wěn)定、依從性較好的簽約慢性病患者酌情增加單次配藥量，延長(zhǎng)配藥周期，原則上可開具4-8周長(zhǎng)期處方，但應(yīng)當(dāng)注明理由，并告知患者關(guān)于藥品儲(chǔ)存、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、不適隨診等用藥安全信息。2019年我委《關(guān)于做好2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》明確提出要大力推廣長(zhǎng)期處方服務(wù)，提高簽約居民的感受度。

近年來(lái)，北京、上海、吉林、云南、四川等結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推進(jìn)慢病長(zhǎng)處方試點(diǎn)工作，在解決慢性病患者多次往返配藥、吸引就診下沉等方面取得成效。

三、下一步工作目標(biāo)和計(jì)劃

下一步，我們將積極會(huì)同有關(guān)部門，完善慢性病長(zhǎng)期處方管理工作。一是進(jìn)一步討論完善我委起草的《長(zhǎng)期用藥處方管理辦法》，規(guī)范慢性病長(zhǎng)期處方管理。二是制訂相關(guān)服務(wù)規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)不同病種，組織專家制訂慢病長(zhǎng)處方的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合病情需要、患者依從性和藥品安全性，科學(xué)運(yùn)用慢性病長(zhǎng)期處方。三是積極推進(jìn)慢性病長(zhǎng)期處方工作的落實(shí)，及時(shí)總結(jié)各地實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷細(xì)化實(shí)施措施，滿足群眾基本就醫(yī)需求。

感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心和支持。

國(guó)家衛(wèi)生健康委

2020年9月9日

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