根據(jù)《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》第二條規(guī)定：“醫(yī)師進(jìn)行執(zhí)業(yè)注冊的類別必須以取得醫(yī)師資格的類別為依據(jù)。醫(yī)師依法取得兩個(gè)或兩個(gè)類別以上醫(yī)師資格的，除以下兩款情況之外，只能選擇一個(gè)類別及其中一個(gè)相應(yīng)的專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊，從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。醫(yī)師不得從事執(zhí)業(yè)注冊范圍以外其他專業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。在縣及縣級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，確因工作需要，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門考核批準(zhǔn)，報(bào)設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門備案，可申請同一類別至多三個(gè)專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊?！?/p>

同時(shí)，根據(jù)國家規(guī)定，二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對培訓(xùn)合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。

所以，醫(yī)生通過努力可以擁有?？坪腿频茸疃?種執(zhí)業(yè)范圍，不少人希望能在專業(yè)上有所精進(jìn)和建樹，但執(zhí)業(yè)時(shí)又冒著超范圍的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)規(guī)定完美解決了這些顧慮，尤其對于基層醫(yī)生來說簡直再合適不過了。

多年來，國家一直在逐步放開束縛，不斷加快著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的步伐。2017年4月1日正式施行的新版《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》，將醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)放寬到執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)所在地的省級行政區(qū)劃、縣級行政區(qū)劃，并實(shí)現(xiàn)“一次注冊、區(qū)域有效”。

2017年5月國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于支持社會(huì)力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)的意見》(國辦發(fā)(2017)44號)中，明確提出全面實(shí)行醫(yī)師執(zhí)業(yè)區(qū)域注冊，醫(yī)師個(gè)人可以合同(協(xié)議)為依據(jù)，在多個(gè)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)師有序流動(dòng)和多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)醫(yī)師按規(guī)定申請?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到基層開辦診所、工作室等。

近日，全國人大代表、貴州省疾控中心健康教育所副所長何琳建議允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，將執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中的“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)”刪除，以此彌補(bǔ)基層醫(yī)院技術(shù)薄弱的問題，改善醫(yī)療資源分配不均的問題。

另外湖北省衛(wèi)生健康委發(fā)布關(guān)于印發(fā)《湖北省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊管理實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）。而此次方案的修訂，除了應(yīng)國務(wù)院要求新增允許醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊之外，還新增的一條——“允許鄉(xiāng)村醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”。

縣級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)工作需要，可安排一名村醫(yī)在一個(gè)建制鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）內(nèi)不超過2個(gè)村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊執(zhí)業(yè)。

在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的政策實(shí)施若干年后，基層醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的聲音終于出現(xiàn)，這也是對全科醫(yī)生特惠政策之一，對于增加基層醫(yī)生收入，提高基層醫(yī)生價(jià)值有著重要作用。

在太原市出臺(tái)的《太原市促進(jìn)診所發(fā)展試點(diǎn)工作實(shí)施方案》（下簡稱《方案》）中提到，明確鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)滿5年，并取得中級及以上職稱資格的醫(yī)師，全職或兼職開辦專科診所。鼓勵(lì)具有中醫(yī)類別《醫(yī)師資格證書》，經(jīng)注冊后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿3年或者具有《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》，經(jīng)注冊依法執(zhí)業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師，全職或兼職開辦中醫(yī)診所。鼓勵(lì)符合條件的全科醫(yī)師，或加注全科醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的專科醫(yī)師，全職或兼職開辦全科診所。從國家到地方政策來分析，醫(yī)師能夠兼職開辦診所一定是在不遠(yuǎn)的將來會(huì)實(shí)現(xiàn)的事。

鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍是基層醫(yī)療發(fā)展的主力軍，中央一號文件明確：全面推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，提升村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和健康管理水平，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變，采取派駐、巡診等方式提高基層衛(wèi)生服務(wù)水平。

2017年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，明確要求：到2020年，力爭所有鄉(xiāng)村醫(yī)生都具有中專以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

國家衛(wèi)健委發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》第二十九條提到，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供診療服務(wù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，在依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊，具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

也就是說，在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)3年以上有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)師，是可以申請?jiān)诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)的。不僅如此，《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》規(guī)定邀請方與受邀方應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情安排相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員參與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

受邀方至少有1名具有相應(yīng)診療服務(wù)能力、獨(dú)立開展臨床工作3年以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師（可多點(diǎn)執(zhí)業(yè)）為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)患者病情，可提供遠(yuǎn)程多學(xué)科聯(lián)合診療服務(wù)。所以，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的鋪開，給醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)又打開了一扇大門，并且比其他兼職方式更加便捷。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師的這七大改革涉及到了多個(gè)方面，有哪些是和你相關(guān)的呢？我們相信，有了國家的大力改革和支持，醫(yī)師的發(fā)展前景一定會(huì)更加光明！

3月31日國家衛(wèi)健委關(guān)于長期處方管理規(guī)范（試行征求意見稿）正式發(fā)布，基層可通過遠(yuǎn)程醫(yī)療在指導(dǎo)下開具長處方，開具長期處方的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)配備具有評估患者病情能力的醫(yī)師、能夠?qū)徍苏{(diào)劑長期處方的藥師以及相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施等條件。首次開具長處方，基層醫(yī)師應(yīng)具備中級以上職稱。