1、緊密型縣域醫(yī)共體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：縣域醫(yī)共體建設(shè)是否“緊密”，主要依據(jù)責(zé)任共同體、管理共同體、服務(wù)共同體、利益共同體4個(gè)維度11項(xiàng)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)結(jié)果，具體標(biāo)準(zhǔn)為：1.所有11項(xiàng)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)到B及以上；2.至少8項(xiàng)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到A；3.每個(gè)維度至少有1項(xiàng)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到A，且“醫(yī)共體決策權(quán)限”達(dá)到A。三者全部滿(mǎn)足才能判定達(dá)到國(guó)家緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。自評(píng)尚未達(dá)到“緊密”標(biāo)準(zhǔn)的試點(diǎn)縣，要進(jìn)一步完善政策措施。

2、縣域醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系有關(guān)指標(biāo)

（1）指標(biāo)4“縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥門(mén)急診占比”，計(jì)算方法調(diào)整為“縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥門(mén)急診占比（%）=縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥門(mén)急診人次/縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診總?cè)舜巍?00%”?？h域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥門(mén)急診人次指縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中使用中藥和中醫(yī)非藥物療法的門(mén)急診人次。

（2）指標(biāo)6“慢病患者基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理率（%）”，以《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》相關(guān)工作指標(biāo)為依據(jù)，計(jì)算方法調(diào)整為“慢病患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓、2型糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)已管理的高血壓、2型糖尿病患者人數(shù)×100％”。

政策全文：國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布關(guān)于加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)監(jiān)測(cè)工作的通知

1、編制統(tǒng)籌管理，誰(shuí)有能力誰(shuí)上崗

縣域醫(yī)共體內(nèi)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制分別核定，未來(lái)將由醫(yī)共體統(tǒng)籌使用?？h域醫(yī)共體內(nèi)人員實(shí)行崗位管理，按照“按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、以崗定薪”的原則，統(tǒng)一崗位設(shè)置，加強(qiáng)聘用管理。這樣一來(lái)，不僅在醫(yī)共體統(tǒng)籌之下，編制管理?yè)碛辛烁嘧灾骺臻g，還能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。今后縣域醫(yī)共體內(nèi)的人員不再吃“大鍋飯”，而是有能力者上，無(wú)能力者下。

2.醫(yī)?；鸾Y(jié)余留用，醫(yī)護(hù)人員更受益

縣域醫(yī)共體若實(shí)行總額付費(fèi)，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)的模式，這意味著，當(dāng)?shù)匕傩赵缴偕?、少住院，縣域醫(yī)共體的成本支出就越少，醫(yī)保基金結(jié)余就越多，醫(yī)護(hù)人員也越受益。

3、基本公衛(wèi)服務(wù)體現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬

在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)撥付和績(jī)效分配方面充分體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。評(píng)估結(jié)果與縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、評(píng)優(yōu)評(píng)先、績(jī)效工資總量核定等掛鉤。在保證公衛(wèi)人勞有所得的同時(shí)，也能確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金用出效率，用到實(shí)處。

4、基層診療用藥更加方便

縣域醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購(gòu)配送、統(tǒng)一支付貨款。有條件的地區(qū)，要打破縣域內(nèi)不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內(nèi)藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購(gòu)配送等。統(tǒng)一用藥配送支付，可以切實(shí)解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需藥品配送不及時(shí)、不足量配送到位以及價(jià)格過(guò)高的情況。另外，將以縣級(jí)醫(yī)院為紐帶，向下輻射有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，向上與城市三級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)接。

5、財(cái)務(wù)收入統(tǒng)一管理，更加透明化

醫(yī)療收入實(shí)行統(tǒng)一管理、獨(dú)立核算。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)依據(jù)縣域醫(yī)共體統(tǒng)一考核結(jié)果進(jìn)行撥付。這也是醫(yī)共體建設(shè)最難啃的一塊硬骨頭，只有把經(jīng)濟(jì)利益這筆賬算明白、算清楚，才能確保醫(yī)共體的可持續(xù)性。緊密型醫(yī)共體建設(shè)已進(jìn)入“加速期”，可以預(yù)判，今后這項(xiàng)建設(shè)將會(huì)大范圍鋪開(kāi)，最終實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)村真正的“三位一體”。