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國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)

國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國(guó)務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu):

當(dāng)前,我國(guó)老年人口規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大,對(duì)健康服務(wù)的需求愈發(fā)迫切,為解決老年健康服務(wù)體系不健全,有效供給不足,發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題,建立完善符合我國(guó)國(guó)情的老年健康服務(wù)體系,滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求,根據(jù)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》,經(jīng)國(guó)務(wù)院同意,現(xiàn)提出如下意見(jiàn)。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神,深入貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)精神,以維護(hù)老年人健康權(quán)益為中心,以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向,大力發(fā)展老年健康事業(yè),著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系,努力提高老年人健康水平,實(shí)現(xiàn)健康老齡化,建設(shè)健康中國(guó)。

(二)基本原則。

健康引領(lǐng),全程服務(wù)。以大衛(wèi)生、大健康的理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設(shè),將健康融入所有政策,著眼生命全過(guò)程,對(duì)影響健康的因素進(jìn)行干預(yù),提供綜合連續(xù)的全程服務(wù)。

兜底保障,公平可及。以基層為重點(diǎn),提高服務(wù)效能,保障經(jīng)濟(jì)困難的失能(含失智)、計(jì)劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務(wù)。促進(jìn)資源優(yōu)化配置,逐步縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域差距,促進(jìn)老年健康服務(wù)公平可及。

政策支持,激發(fā)活力。履行政府在制定規(guī)劃和政策、引導(dǎo)投入等方面的職責(zé),發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用,激發(fā)市場(chǎng)活力,鼓勵(lì)社會(huì)參與,滿足多層次、多樣化的老年健康服務(wù)需求。

統(tǒng)籌資源,共建共享。統(tǒng)籌政府各部門、社會(huì)各方面資源,動(dòng)員引導(dǎo)全社會(huì)廣泛參與,共同促進(jìn)老年健康服務(wù)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)共建共享。

(三)主要目標(biāo)。到2022年,老年健康相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范基本建立,老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加,服務(wù)內(nèi)容更加豐富,服務(wù)質(zhì)量明顯提升,服務(wù)隊(duì)伍更加壯大,服務(wù)資源配置更趨合理,綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立,老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。

二、主要任務(wù)

(一)加強(qiáng)健康教育。利用多種方式和媒體媒介,面向老年人及其照護(hù)者開(kāi)展健康教育活動(dòng),內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)膳食、運(yùn)動(dòng)健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護(hù)理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等,促進(jìn)老年人形成健康生活方式,提高老年人健康素養(yǎng)。積極開(kāi)展中醫(yī)藥膳食療科普等活動(dòng),推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,加強(qiáng)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化宣傳。開(kāi)展老年健康宣傳周等活動(dòng),宣傳老年健康科學(xué)知識(shí)和相關(guān)政策,營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì)氛圍。老年大學(xué)和老年教育機(jī)構(gòu)要將健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容。依托社區(qū)服務(wù)中心、基層老齡協(xié)會(huì)、老年大學(xué)等,鼓勵(lì)老年人積極參與社會(huì)活動(dòng),自覺(jué)主動(dòng)維護(hù)身心健康。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、工業(yè)和信息化部、民政部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、廣電總局、體育總局、國(guó)家中醫(yī)藥局、中國(guó)老齡協(xié)會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

(二)加強(qiáng)預(yù)防保健。建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防三級(jí)預(yù)防體系。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,加強(qiáng)老年人健康管理,提供生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)服務(wù),將老年人健康管理作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容,把老年人滿意度作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo),縣(市、區(qū))衛(wèi)生健康行政部門要落實(shí)對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)的主體責(zé)任,每年組織開(kāi)展一次績(jī)效評(píng)價(jià)。以老年人為重點(diǎn),做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。開(kāi)展老年人營(yíng)養(yǎng)改善行動(dòng),監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和改善老年人營(yíng)養(yǎng)狀況。加強(qiáng)老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理,積極開(kāi)展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目,宣傳失能預(yù)防核心信息,降低老年人失能發(fā)生率。加強(qiáng)適老環(huán)境建設(shè)和改造,減少老年人意外傷害。重視老年人心理健康,完善精神障礙類疾病的早期預(yù)防及干預(yù)機(jī)制,針對(duì)抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題,開(kāi)展心理健康狀況評(píng)估和隨訪管理,為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、民政部、財(cái)政部、住房城鄉(xiāng)建設(shè)部、國(guó)家中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

(三)加強(qiáng)疾病診治。完善老年醫(yī)療資源布局,建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心,相關(guān)教學(xué)科研機(jī)構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。有條件的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院要開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)科,到2022年,二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到50%.各地可根據(jù)實(shí)際,加大老年醫(yī)院建設(shè)力度。重視老年人綜合評(píng)估和老年綜合征診治,推動(dòng)老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強(qiáng)化老年人用藥保障,開(kāi)展老年人用藥使用監(jiān)測(cè),加強(qiáng)老年人用藥指導(dǎo),建立老年慢性疾病長(zhǎng)期處方制度。開(kāi)展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。

全面落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策,醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立老年人掛號(hào)、就醫(yī)綠色通道,優(yōu)化老年人就醫(yī)流程,為老年人看病就醫(yī)提供便利服務(wù)。開(kāi)展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng),推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展適老化改造,開(kāi)展老年友善服務(wù),到2022年,80%以上的綜合性醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

(四)加強(qiáng)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用,為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。大力發(fā)展老年護(hù)理服務(wù),建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。開(kāi)展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè),鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),鼓勵(lì)二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的康復(fù)、護(hù)理床位占比。支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有富余編制床位開(kāi)設(shè)康復(fù)、護(hù)理床位。到2022年,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%.(國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

(五)加強(qiáng)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。探索建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機(jī)構(gòu)的失能老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)模式。實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,為失能老年人上門開(kāi)展健康評(píng)估和健康服務(wù)。通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式,支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。依托護(hù)理院(站)、護(hù)理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及具備提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)能力的社區(qū)日間照料中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu),為失能老年人提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。鼓勵(lì)各地通過(guò)公建民營(yíng)、政府購(gòu)買服務(wù)、發(fā)放運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼等方式,支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)接收經(jīng)濟(jì)困難的高齡失能老年人。

增加從事失能老年人護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量,鼓勵(lì)退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。進(jìn)一步開(kāi)展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù),充實(shí)長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)隊(duì)伍。面向居家失能老年人照護(hù)者開(kāi)展應(yīng)急救護(hù)和照護(hù)技能培訓(xùn),提高家庭照護(hù)者的照護(hù)能力和水平。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

(六)加強(qiáng)安寧療護(hù)服務(wù)。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能和定位,推動(dòng)相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),按照患者“充分知情、自愿選擇”的原則開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù),開(kāi)設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)或床位,有條件的地方可建設(shè)安寧療護(hù)中心,加快安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。積極開(kāi)展社區(qū)和居家安寧療護(hù)服務(wù)。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制,形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。制定安寧療護(hù)進(jìn)入和用藥指南。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù),屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)的,按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi);屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的,不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定。

建立完善安寧療護(hù)多學(xué)科服務(wù)模式,為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)等服務(wù),對(duì)患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育,將生命教育納入中小學(xué)校健康課程,推動(dòng)安寧療護(hù)理念得到社會(huì)廣泛認(rèn)可和接受。認(rèn)真總結(jié)安寧療護(hù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),穩(wěn)步擴(kuò)大試點(diǎn)。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、國(guó)家醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

三、保障措施

(一)強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。制定老年人健康干預(yù)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。建立健全長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范,制定長(zhǎng)期照護(hù)專業(yè)人員職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)。制定老年醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范,制定綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南,制定老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。研究完善上門醫(yī)療護(hù)理和家庭病床服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及收費(fèi)和支付政策,建立健全保障機(jī)制,鼓勵(lì)相關(guān)機(jī)構(gòu)投保責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)等,防范應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和人身安全風(fēng)險(xiǎn),適當(dāng)提高上門服務(wù)人員的待遇水平。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、民政部、人力資源社會(huì)保障部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、銀保監(jiān)會(huì)、中國(guó)殘聯(lián)按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

(二)強(qiáng)化政策支持。各地要積極出臺(tái)實(shí)施扶持政策,在土地供應(yīng)、政府購(gòu)買服務(wù)等方面對(duì)老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)中心等。加大對(duì)貧困地區(qū)老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的支持力度,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務(wù)均等化。全面建立經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼制度,并做好與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的銜接。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制,推動(dòng)形成符合國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。(國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局、銀保監(jiān)會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

(三)強(qiáng)化學(xué)科發(fā)展。推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心等創(chuàng)新基地建設(shè),打造高水平的技術(shù)創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化基地。加強(qiáng)老年健康相關(guān)科學(xué)研究,通過(guò)各級(jí)財(cái)政科技計(jì)劃支持老年健康相關(guān)預(yù)防、診斷、治療技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)。加強(qiáng)老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣。引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開(kāi)設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、康復(fù)、心理、安寧療護(hù)等相關(guān)專業(yè)和課程,開(kāi)展學(xué)歷教育。(教育部、科技部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

(四)強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)老年健康人才培養(yǎng),支持開(kāi)展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的繼續(xù)教育,壯大老年健康人才隊(duì)伍。加強(qiáng)老年健康促進(jìn)、老年醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn),建立培訓(xùn)機(jī)制,建設(shè)培訓(xùn)基地,提高相關(guān)人員的服務(wù)能力和水平。擴(kuò)大老年護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍,補(bǔ)齊服務(wù)短板,到2022年基本滿足老年人護(hù)理服務(wù)需求。完善老年健康相關(guān)職業(yè)資格認(rèn)證制度和以技術(shù)技能價(jià)值激勵(lì)為導(dǎo)向的薪酬分配體系,拓寬職業(yè)發(fā)展前景。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、民政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

(五)強(qiáng)化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù),研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備,探索開(kāi)展遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監(jiān)測(cè)、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強(qiáng)老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè),促進(jìn)各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合,整合信息資源,實(shí)現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式,推動(dòng)線上線下結(jié)合,開(kāi)展一批智慧健康服務(wù)示范項(xiàng)目。(國(guó)家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、民政部按職責(zé)分工負(fù)責(zé))

(六)強(qiáng)化組織保障。建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的工作機(jī)制,各地各有關(guān)部門要高度重視老年健康服務(wù)體系建設(shè),將其納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相關(guān)規(guī)劃,納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進(jìn)養(yǎng)老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署,結(jié)合實(shí)際制定老年健康服務(wù)體系建設(shè)的具體規(guī)劃和實(shí)施辦法。

國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家發(fā)展改革委

教育部民政部

財(cái)政部人力資源社會(huì)保障部

國(guó)家醫(yī)保局國(guó)家中醫(yī)藥局

2019年10月28日

醫(yī)師資格考試公眾號(hào)

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