預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)已發(fā)布，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理2020年預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)內(nèi)容如下：

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解讀《預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）》

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）的通知

預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作規(guī)范（2020年版）原文

預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)：

一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療

（一）推薦方案。

孕產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)梅毒感染，即刻開始治療，可選擇以下任意一種方案。

1.芐星青霉素，240萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次為1個(gè)療程。

2.普魯卡因青霉素，80萬單位/日，肌內(nèi)注射，連續(xù)15日為1個(gè)療程。

（二）替代方案。

若青霉素過敏，在無頭孢曲松過敏史的情況下使用頭孢曲松，1g/日，肌內(nèi)注射或靜脈點(diǎn)滴，連續(xù)10日為1個(gè)療程。

若青霉素過敏且不能使用頭孢曲松時(shí)，使用紅霉素口服（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），每次500mg，4次/日，連服15日為1個(gè)療程。

（三）注意事項(xiàng)。

1.規(guī)范治療的定義：①使用青霉素治療；②按照治療方案要求全程、足量治療；③治療應(yīng)在分娩前1個(gè)月完成。

2.臨產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)的感染孕產(chǎn)婦，應(yīng)立即啟動(dòng)并完成1個(gè)療程的治療。

3.梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性、非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陰性的孕產(chǎn)婦，應(yīng)給予1個(gè)療程的治療。

4.芐星青霉素治療期間，若中斷治療超過1周；或采用其他藥物（普魯卡因青霉素、頭孢曲松或紅霉素）治療期間，遺漏治療1日或超過1日，均應(yīng)重新開始計(jì)算療程并繼續(xù)治療。

5.治療結(jié)束后應(yīng)當(dāng)定期隨訪。每月進(jìn)行1次非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)，若3-6個(gè)月內(nèi)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)滴度未下降4倍（2個(gè)稀釋度），或滴度上升4倍（2個(gè)稀釋度），或檢測(cè)結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，應(yīng)當(dāng)立即再給予1個(gè)療程的梅毒治療。

6.孕期用紅霉素治療的孕婦，在分娩后應(yīng)使用多西環(huán)素復(fù)治（多西環(huán)素，100mg，2次/日，連服15日），治療期間不能哺乳，所生的兒童應(yīng)按照先天梅毒治療方案給予相應(yīng)的治療。

7.對(duì)于母親孕期未接受規(guī)范治療，且非梅毒螺旋體檢測(cè)陽(yáng)性的兒童，按照先天梅毒治療。

8.感染孕產(chǎn)婦分娩前必須進(jìn)行非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)，以便與所生新生兒非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，以此作為后續(xù)診治的依據(jù)。

二、兒童預(yù)防性治療

1.治療對(duì)象：所有梅毒感染孕產(chǎn)婦所生的新生兒。

2.治療方案：芐星青霉素，5萬單位/千克體重，1次肌內(nèi)注射（分兩側(cè)臀肌）。

三、兒童梅毒感染狀況監(jiān)測(cè)和隨訪

梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童自出生時(shí)開始，定期進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)和隨訪，直至排除或診斷先天梅毒（詳見圖6）。

四、先天梅毒的診斷與治療

（一）先天梅毒診斷。

梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列任何一項(xiàng)，可診斷為先天梅毒：

1.兒童的皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本病原學(xué)檢查陽(yáng)性（病原學(xué)檢測(cè)方法包括：暗視野顯微鏡、鍍銀染色鏡檢和核酸擴(kuò)增試驗(yàn)）；

2.出生時(shí)梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性；

3.出生時(shí)非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)定量檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，滴度大于等于母親分娩前滴度的4倍（2個(gè)稀釋度），且梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性；

4.出生時(shí)不能診斷先天梅毒的兒童，任何一次隨訪過程中非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)或上升4倍滴度（2個(gè)稀釋度），且梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性；

5.18月齡前未能診斷先天梅毒的兒童，18月齡后梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)仍陽(yáng)性。

（二）先天梅毒治療。

有條件的地區(qū)應(yīng)進(jìn)行腦脊液檢查，包括常規(guī)檢查及腦脊液梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，以判斷是否有神經(jīng)系統(tǒng)損害。

1.腦脊液正常者。

同預(yù)防性治療方案，即芐星青霉素，5萬單位/千克體重，1次肌內(nèi)注射（分兩側(cè)臀?。?。已接受過預(yù)防性治療的先天梅毒患兒不須重復(fù)治療。

2.腦脊液異常者。

可選擇以下任意一種方案。

（1）青霉素，每次5萬單位/千克體重，每8小時(shí)1次（7日內(nèi)新生兒，每12小時(shí)1次），靜脈滴注，連續(xù)10-14日。

（2）普魯卡因青霉素，每次5萬單位/千克體重，每日1次，肌內(nèi)注射，連續(xù)10-14日。

治療期間如果遺漏治療1日或超過1日，需重新計(jì)算治療療程，再次開始治療。

3.如無條件檢查腦脊液，按腦脊液異常者治療。

圖6 梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童隨訪及監(jiān)測(cè)流程

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預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)2020年版本

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孕產(chǎn)婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)服務(wù)技術(shù)要點(diǎn)（2020年版）

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