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詳情國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議
第3714號建議的答復
醫(yī)保函〔2020〕161號
您提出的“關于把農村居家養(yǎng)老服務納入城鄉(xiāng)醫(yī)保報銷范圍的建議”收悉,現(xiàn)答復如下:
一、關于將養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點
醫(yī)保部門高度重視穩(wěn)步提高包括老年人在內的參保人員總體醫(yī)療保障水平。按照國務院辦公廳《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2019〕5號)有關規(guī)定,認真落實養(yǎng)老服務部際聯(lián)席會議成員單位職責任務分工,根據(jù)“簡政放權、強化監(jiān)管、優(yōu)化服務”的要求,將符合條件的養(yǎng)老機構舉辦和內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍。據(jù)不完全統(tǒng)計,截至2019年6月,全國已有2400多家養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入了醫(yī)保定點范圍。
下一步,我們將抓緊修改完善《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》,進一步簡化申請程序,優(yōu)化服務流程,完善協(xié)議管理,加強監(jiān)督管理。對養(yǎng)老機構舉辦和內設醫(yī)療機構在內的公立、社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保協(xié)議管理一視同仁,將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點管理。
二、關于建立長期護理保險制度
為進一步應對人口老齡化,妥善解決失能人員長期護理保障問題,按照黨中央、國務院決策部署,國家于2016年啟動了長期護理保險制度試點,探索建立以社會互助共濟方式籌集資金,為長期失能老人的基本生活照料和與之密切相關的醫(yī)療護理提供資金或服務保障的社會保險制度。截至2019年底,15個試點城市和2個重點聯(lián)系省份的參保人數(shù)達9815萬人,累計享受待遇人數(shù)110萬人。
社會各方對試點總體評價較好,制度的保障功能和外延功能初步顯現(xiàn)。一是切實減輕了失能老人家庭經濟負擔和事務負擔,符合政策規(guī)定的護理費用個人負擔30%左右。二是促進了護理服務機構建設,推動養(yǎng)老產業(yè)和健康服務業(yè)發(fā)展。長期護理保險定點機構超過3700個,護理服務機構人員約15萬人。三是優(yōu)化醫(yī)療資源配置,提高了醫(yī)?;鹗褂眯?。失能人員基本護理需求通過居家、社區(qū)、護理機構護理服務得到滿足,降低了失能人員住院率。
按照2019年政府工作報告“擴大長期護理保險制度試點”部署,國家醫(yī)保局會同財政部等相關部門在總結前期試點經驗基礎上,起草了《關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》,進一步擴大試點城市范圍,在更大范圍檢驗制度成效,探索與我國經濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢相適應的長期護理保險制度政策框架。
綜上,按照現(xiàn)行的制度設計,基本醫(yī)保主要是為參保人員疾病醫(yī)療費用提供保障。通過探索建立長期護理保險制度,解決符合條件的長期失能人員長期護理保障需求。
感謝您對醫(yī)療保障和長期護理保障事業(yè)的支持和關心。
國家醫(yī)療保障局
2020年11月3日