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國家衛(wèi)健委答復(fù)關(guān)于促進(jìn)城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置的建議!

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代表:您提出的《關(guān)于促進(jìn)城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置,解決基層群眾“看病難”的建議》收悉,經(jīng)商教育部,現(xiàn)答復(fù)如下:

國家衛(wèi)健委答復(fù)關(guān)于促進(jìn)城鄉(xiāng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置的建議!

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,為基層“輸血”,使群眾在家門口享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。積極發(fā)揮三級公立醫(yī)院技術(shù)輻射帶動作用,變“輸血”為“造血”,針對區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求,通過??乒步ā⑴R床帶教、科研和項目協(xié)作等多種方式,加強(qiáng)基層醫(yī)療隊伍建設(shè)。充分利用遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程教學(xué)等信息化手段下沉優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,提升基層醫(yī)療服務(wù)能力,提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。

(二)關(guān)于加大對基層衛(wèi)生人員職稱考評方面的傾斜。

2011年,國務(wù)院出臺《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2011〕23號),鼓勵地方按照有關(guān)規(guī)定,招聘優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。經(jīng)過規(guī)范化培養(yǎng)的全科醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,可提前一年申請晉升,并可在同等條件下優(yōu)先聘用到全科主治醫(yī)師崗位。要將簽約居民數(shù)量、接診量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等作為全科醫(yī)生職稱晉升的重要因素,基層單位全科醫(yī)生晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語要求,不對論文作硬性規(guī)定。

2018年1月,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》(國辦發(fā)〔2018〕3號)提出,對經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格的本科學(xué)歷全科醫(yī)生,在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面,與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待,落實工資等相關(guān)待遇。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例,基層全科醫(yī)生申報高級職稱時,實行單獨(dú)分組,單獨(dú)評審,拓寬了基層醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)空間。目前全國31個?。▍^(qū)、市)均出臺基層衛(wèi)生技術(shù)人員高級職稱評定方法,如天津?qū)⒒鶎痈呒壜毞Q崗位占比提高15%,湖北提高8%。

(三)關(guān)于加大基層衛(wèi)生人員的培養(yǎng)。

2018年,我委積極協(xié)調(diào)財政部啟動基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)項目。中央財政投入3.6億元對基層全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生等開展培訓(xùn),其中鄉(xiāng)村醫(yī)生專項技能短期培訓(xùn)7天,重點(diǎn)培訓(xùn)高血壓、糖尿病、兒科常見病等內(nèi)容,計劃培訓(xùn)15.5萬人;骨干鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)1年,重點(diǎn)培訓(xùn)實用技能,計劃培訓(xùn)3601人。各地采取遠(yuǎn)程教育、集中培訓(xùn)、臨床進(jìn)修、對口支援等方式,不斷提高在崗村醫(yī)的服務(wù)水平。

2010年6月,國家發(fā)展改革委、教育部、原衛(wèi)生部等5部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實施意見》(發(fā)改社會〔2010〕1198號,以下簡稱《實施意見》),開展農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作,重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。2015年,教育部等6部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見》(教高〔2015〕6號,以下簡稱《意見》),進(jìn)一步明確招生錄取、人才培養(yǎng)模式改革、就業(yè)安置、畢業(yè)后教育、職業(yè)發(fā)展等政策措施。為面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)輸送醫(yī)療衛(wèi)生人才,教育部適度保留專科臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、針灸推拿等臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)和中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè),專科臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)布點(diǎn)370個,年招生9萬余人、中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)布點(diǎn)230個,年招生2萬余人。這些專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后經(jīng)過2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn),可以充實到基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中。

(四)關(guān)于加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。

2011—2019年,中央財政累計安排2110.5億元支持全國14.4萬醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。其中,236.1億元用于2.04萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè);52.5億元用于10.8萬個村衛(wèi)生室建設(shè);155.8億元用于1540個婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè);76.6億元用于1503個疾控機(jī)構(gòu)建設(shè);3億元用于165個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè);44.3億元用于71個基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)。同時,進(jìn)一步加大基層基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備投入力度,基層機(jī)構(gòu)設(shè)施設(shè)備不斷提檔升級。海南、廣西等省份為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備DR、彩超、全自動生化分析儀、救護(hù)車等儀器設(shè)備;江西、甘肅推進(jìn)產(chǎn)權(quán)公有村衛(wèi)生室建設(shè),保證貧困村衛(wèi)生室的場所、設(shè)備、人員到位。

(五)關(guān)于改善村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員待遇。

實施基本藥物制度后,村醫(yī)的收入主要有3個渠道:一是對于村醫(yī)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)實際承擔(dān)的工作量和績效考核情況予以補(bǔ)助。各省要求將40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)下?lián)艿酱逍l(wèi)生室,其中江蘇的縣級財政部門設(shè)立村級基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金池,實行封閉管理,確保村醫(yī)能夠及時獲得補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。二是對于村醫(yī)提供的基本醫(yī)療服務(wù),主要是通過一般診療費(fèi)的方式進(jìn)行補(bǔ)償。各地均已出臺村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),多數(shù)為5~6元,其中個人自付1元,另外的4~5元由醫(yī)保報銷。天津、江西、內(nèi)蒙古將一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別提高到10元、9元和8元。一部分鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)合實

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