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滲出原因
滲出是血管壁通透性升高、微循環(huán)內(nèi)流體靜壓升高和組織滲透壓升高三者共同作用的結(jié)果。
(1)血管壁通透性升高:毛細(xì)血管和細(xì)靜脈的內(nèi)皮細(xì)胞是一種半透膜,正常情況下,水分和小分子的物質(zhì)可以自由通過(guò)血管壁,而血漿蛋白等大分子則不易通過(guò)。炎癥時(shí),由于致因子、炎癥介質(zhì)的作用,局部組織淤血缺氧、酸中毒,使細(xì)靜脈和毛細(xì)典管擴(kuò)張、血管內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬、內(nèi)皮細(xì)胞受損及基底膜損傷,導(dǎo)致血管壁通透性升高,使血管內(nèi)的液體和較大分子的物質(zhì)得以滲出。此外,炎癥時(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞的吞飲現(xiàn)象活躍,血漿中分子較小的物質(zhì)也可通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞的吞飲作用而滲出到血管外。
血管壁通透性升高反應(yīng)可分為三個(gè)類(lèi)型。①速發(fā)短暫反應(yīng)型:損傷后立即發(fā)生滲出,持續(xù)時(shí)間短,如蕁麻疹。②速發(fā)持續(xù)反應(yīng)型:損傷后通透性立即升高,持續(xù)時(shí)間久,一至幾天。此型見(jiàn)于嚴(yán)重?fù)p傷如
燒傷。③遲發(fā)持續(xù)反應(yīng)型,致炎因子作用后,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才發(fā)生滲出反應(yīng),但持續(xù)時(shí)間較久,如遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)性炎癥屬于此型。
(2)微循環(huán)內(nèi)流體靜壓升高:由于炎區(qū)的細(xì)動(dòng)脈和毛細(xì)血管擴(kuò)張,細(xì)靜脈淤血、血流緩慢,使毛細(xì)血管內(nèi)流體靜壓升高,血管內(nèi)液體滲出增多。
(3)組織滲透壓升高:炎區(qū)組織變性壞死、分解代謝增強(qiáng)及局部酸中毒。致使局部的分子濃度和離子濃度升高,因此炎區(qū)的膠體滲透壓和晶體滲透壓均升高,促進(jìn)了液體的滲出。
滲出液的意義:滲出液具有重要的防御作用,它可以稀釋炎癥灶內(nèi)的毒素和有害物質(zhì),減輕毒素對(duì)組織的損傷。滲出液中含有抗體、補(bǔ)體及溶菌物質(zhì),有利于殺滅病原體。滲出的纖維蛋白原可轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白(纖維素),纖維蛋白交織成網(wǎng),可阻止病菌的擴(kuò)散,并有利于吞噬細(xì)胞發(fā)揮吞噬作用,使炎癥局限化。但是,如果滲出液過(guò)多,可壓迫周?chē)M織,加劇局部血液循環(huán)障礙;體腔積液過(guò)多,可影響器官的功能,如心包腔大;量積液可壓迫、限制心臟的搏動(dòng)而引起血液循環(huán)障礙;滲出液中如含纖維蛋白過(guò)多,不能完全吸收時(shí),可發(fā)生機(jī)化、粘連,給機(jī)體帶來(lái)不利的影響。
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