“腸梗阻的鑒別診斷方法”相信是準備參加醫(yī)學考研的朋友比較關注的事情，為此，正保醫(yī)學教育網小編整理內容如下：
絞窄性腸梗阻是急腹癥之一，故常需與消化性潰瘍穿孔、急性重癥胰腺炎、膽囊穿孔、急性闌尾炎或闌尾穿孔等疾病相鑒別。一般而言，根據上述每種疾病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、X線檢查或CT、MRI等檢查，鑒別診斷常無困難。
慢性腸假性梗阻：
腸假性梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction)是一種有腸梗阻的癥狀和體征但無機械性梗阻證據的綜合征。麻痹性腸梗阻即為急性腸假性梗阻，已如前述。此處介紹慢性腸假性梗阻。
一般認為本征是腸壁神經變性的結果，因在病理檢查中有些病例表現(xiàn)為腸神經叢的節(jié)細胞病變。但亦有認為是腸平滑肌病變。因有的病例有家族性內臟肌病的表現(xiàn)，如小腸和膀胱平滑肌變性和纖維化。由于30%的患者有家族史，提示本征與遺傳有關。
患者的癥狀多始兒童或青春期，少數在30～40歲時才出現(xiàn)。病程通常是急性發(fā)作與緩解反復交替。發(fā)作時的癥狀和機械性梗阻相似，為程度不等的惡心、嘔吐、腸絞痛、
腹痛、腹瀉或脂肪瀉，以及腹部壓痛;緩解期可無或只有較輕的癥狀，如腹脹等。
腸假性梗阻可影響到全消化道，或某一孤立的器官，如食管、胃、小腸或結腸等。其中以小腸梗阻的癥狀表現(xiàn)最為明顯。如單純累及十二指腸，可表現(xiàn)為巨十二指腸，常有大量嘔吐和體重減輕，易被誤診為腸系膜上動脈綜合征。如只累及結腸則主要表現(xiàn)為慢性便秘和反覆糞塊塞。有的病例有膀胱空障礙。
X線檢查可見受累的食管、胃、小腸和結腸顯著擴張、運行遲緩。
腸假性梗阻可繼發(fā)于結締組織病(如硬皮病、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡)、淀粉樣變性、原發(fā)性肌病(肌強直性營養(yǎng)不良、進行性肌營養(yǎng)不良)、內分泌病(粘液性水腫、
糖尿病、嗜鉻細胞瘤)、神經系統(tǒng)疾病(
帕金森病、家族性自主神經功能障礙)以及藥物因素(如酚噻嗪類、三環(huán)類抗憂郁藥、抗帕金森病藥等)手術因素(如空回腸旁路術等)等。原發(fā)性腸假性梗阻只有在排除了上述可能引起繼發(fā)性腸假性梗阻的病因后才能考慮。
治療多采用對癥支持療法，除非對僅累及一小段消化道的病例外，應盡量避免外科手術。
此征的主要死因為吸入性肺炎等并發(fā)癥。希望在腸系膜之間形成整齊的順列，而不至于發(fā)生扭曲。
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