“醫(yī)學生實習：神經內科的實習方法”相信是準備實習的醫(yī)學生朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網小編整理內容如下：

簡單的說下在神經內科實習。包括進修期間的一些小知識，也許對廣大會員有好處。

首先要說明的，在我們廣大的戰(zhàn)友中間以后在基層醫(yī)院工作的戰(zhàn)友大多數，一般都沒有單獨的這個科室，都放在大內科。

關于神經內科：

（一） 十二對腦神經序列

（1）嗅神經（2）視神經（3）動眼神經（4）滑車神經（5）三叉神經（6）外展神經（7）面神經（8）位聽神經（9）舌咽神經（10）迷走神經（11）副神經（12）舌下神經

（二）腦血管意外

腦血管意外可分為出血性和缺血性兩大類。出血性包括腦出血和蛛網膜下腔出血，缺血性包括腦血栓形成和腦栓塞。

實習方法

無論是學習神經系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學習神經系統(tǒng)疾病，同學們都覺得“難”，它之所以“難”，是因為其解剖和生理機能復雜，內容抽象，而學習時間相對較短，很顯然，要求同學在短短的幾周的實習時間內，全面地認識神經系統(tǒng)疾病是不現實的，關鍵是學會認識神經系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認識神經系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認識神經系統(tǒng)疾病的方法呢？

上面談到，神經系統(tǒng)猶如一個龐大的網絡系統(tǒng)，它的基本單位就是神經傳導通路，通常由感受器——傳入神經——中樞——傳出神經——效應器構成，一條條傳導通路有機地結合就構成了神經系統(tǒng)網絡。有了網絡的概念，我們就能較好地掌握實習的方法和重點，從而達到認識神經系統(tǒng)疾病的目的。

既然神經系統(tǒng)是一個龐大的網絡系統(tǒng)，我們要認識它首先就必須要對神經系統(tǒng)這個網絡的組成及功能有一定的了解，網絡的組成和功能就是我們說的神經系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實習首先要復習和掌握有關的神經系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認識神經系統(tǒng)疾病的前提和基礎。我們知道組成神經系統(tǒng)網絡的基本單位是傳導通路，因此我們的復習和學習首先應該從這些基本的單位開始，以傳導通路為主要線索，來復習有關的解剖和生理功能。由于同學們學習時間的限制，在校學習和實習期間不可能做到對這個網絡全面了解，因而，同學們在復習時應該抓住重點，也就是說抓住構成網絡的主要干道，如各對顱神經的分布及功能，進出顱的部位；腦干的內部結構和功能；脊髓主要傳導束的位置、起止和機能；常用的各種深、淺反射弧的組成和意義；脊髓神經各皮節(jié)分布區(qū)域等等。這些內容，在教科書及有關的參考資料中都用表格形式做了簡明扼要的描述，復習時可參考這些書籍。掌握了網絡的“主干道”，就能較好地把握網絡的主體，這對認識神經系統(tǒng)疾病十分重要?？梢哉f對該網絡的組成和功能了解越全面，對認識神經系統(tǒng)疾病的幫助就越大，因此，同學們應該盡可能多地掌握有關解剖和生理知識。

神經系統(tǒng)疾病的發(fā)生實質上就是網絡上的某個環(huán)節(jié)、部位發(fā)生了故障。要發(fā)現這些故障的部位及原因，就必須采取相應的方法來獲取有關資料，這就是問病史、查體及輔助檢查。

在問病史方面，除了需要掌握一般的問病史的方法外，還要特別注意：①了解病史的對象，不僅僅是病人，而且應包括病人的親屬或知情人。這是因為，一方面，出現意識障礙的病人，本身就沒有能力敘述病史，另一方面，病人對發(fā)病時的感受可能會與實際病情有出入，例如，癲癇病人對在發(fā)病時的表現就沒有知情人了解清楚。②要注意判斷病人的感受與實際病情的差異，在神經系統(tǒng)疾病的病人中，故意夸大或縮小病情的病人，要比其它系統(tǒng)疾病的病人多，因此，對病史分析時，要注意病人的訴說與實際體征及病人全身情況是否一致，否則，容易被病人不恰當的訴說引入誤區(qū)，造成診斷和治療的錯誤。

在體格檢查方面，神經系統(tǒng)的查體有其特殊性，即神經系統(tǒng)的專科查體，這是實習同學必須掌握的重點。事實上，神經系統(tǒng)的查體，就是檢查已知的、常見的神經傳導通路是否正常，如十二對顱神經的檢查、各種生理病理反射的檢查等等。很顯然，這對神經系統(tǒng)疾病的診斷，特別是定位診斷有十分重要的意義，因此，同學們一定要認真學習，反復練習，最后達到熟練掌握神經系統(tǒng)的查體方法，與此同時，還要熟悉每一體征陽性或陰性的臨床意義，這樣才能正確地診斷神經系統(tǒng)疾病。

神經系統(tǒng)的輔助檢查，特別是影像學及電生理檢查，給神經系統(tǒng)疾病的診斷提供了有效的資料，給臨床醫(yī)生帶來了很大的方便，同時也加重了病人的經濟負擔，有時還會應檢查手段或儀器的缺陷，給診斷帶來誤導，因此，在使用輔助檢查時，應該根據病情需要，恰當地、合理的使用最有效的檢查手段和方法，不能因為自己的知識缺陷或個人的利益（如取得回扣），而給病人增加經濟上的負擔。

通過問病史、查體及進行有關的輔助檢查，獲得了相應的臨床資料，接下來就是將獲得的臨床資料，通過分析、判斷而得出診斷，這個過程就是診斷思維，其結果就是對病人的臨床診斷。神經系統(tǒng)的診斷思維過程，也有其特點，學習神經系統(tǒng)的診斷思維方法，也是學習的重點之一。

對神經系統(tǒng)疾病的診斷思維過程，好象處理交通網上的交通事故一樣，當我們得知發(fā)生了交通事故，我們首先需要了解的是事故發(fā)生的地點，然后才是事故發(fā)生的原因，最后確定處理的方法，對待神經系統(tǒng)疾病同樣如此，面對患神經系統(tǒng)疾病的病人，我們首先應該通過收集資料，判斷疾病發(fā)生的部位，這就是“定位”診斷，然后，再根據發(fā)生的部位及其它相關資料，確定發(fā)病的病因，這就是“定性”診斷，神經系統(tǒng)的診斷思維特別強調，先“定位”，然后再“定性”，而且在這個過程中需要理論知識和邏輯思維的密切結合，這是神經系統(tǒng)疾病診斷思維的的特點，同學們應該認真學習，并學會使用。

有了診斷，最后排除網絡故障，這就是臨床治療，也是目的。神經系統(tǒng)的治療，有人將神經內科常用藥物形象地歸納為“三素一湯”，即維生素、抗生素、激素加液體。同學們在實習中會體會到這一點的。

以上是醫(yī)學教育網小編整理的“醫(yī)學生實習：神經內科的實習方法”全部內容，想了解更多醫(yī)學生知識及內容，請點擊醫(yī)學教育網。醫(yī)學教育網成立至今已有15年，專注醫(yī)學考試培訓教育，已經為數百萬學員提供了考證、從業(yè)和晉升等專業(yè)幫助，贏得了廣大醫(yī)學從業(yè)人員的認可和信賴，未來我們依然會為每一位在醫(yī)學路上不斷前進的你，提供便利的學習資源及優(yōu)質的服務。