腸扭轉的小知識

1、小腸扭轉 最多見，常發(fā)生在青壯年男性體力勞動者，發(fā)病前常有暴食和劇烈活動史，發(fā)病突然，持續(xù)性腹部劇痛，并有陣發(fā)性加重，先有臍周疼痛，可發(fā)射至腰背部，只是由于牽拉腸系膜根部的緣故。嘔吐頻繁，腹部膨脹明顯，早起即可有壓痛，但無肌緊張，腸鳴音減弱，可聞及氣過水聲。腹部X線平片可因小腸扭轉的部位不同而又不同的顯示。全小腸扭轉時，可僅有胃十二指腸充氣擴張，但也可是小腸普遍充氣并有多個液面。部分小腸扭轉時，可在腹部的某一部位出現巨大脹氣、擴大的腸袢，且有液氣面。由于腸內和腹腔內滲液和出血，加之腸內致病細菌移位，病人很快出現低血容量休克和感染性休克。一般術前僅能做出絞窄性腸梗阻的診斷，手術中才能確定腸扭轉的情況。

2、乙狀結腸扭轉 多見于老年男性，多有乙狀結腸冗長或便秘病史。病人有腹部持續(xù)脹痛，逐漸隆起，有下腹部墜痛感但無排氣排便。左腹部明顯腹脹，可見腸型，叩之呈鼓音，壓痛及肌緊張均不明顯。X線平片可見巨大雙腔充氣的腸袢，且有液平面，這一類乙狀結腸扭轉較常見，且可反復發(fā)作。另有一些病人呈急性發(fā)作，腹部有劇痛、嘔吐，觸診有壓痛、肌緊張，顯示扭轉重，腸管充血、缺血明顯，不及時處理可發(fā)生腸壞死。

3、盲腸扭轉 少見，多發(fā)生在盲腸可移動的病人，可分為急性與亞急性兩型。盲腸急性扭轉不常見，起病急，有劇痛及嘔吐，右下腹有腫塊可觸及，有壓痛，可產生盲腸壞死穿孔。亞急型起病稍緩，病人主訴右下腹部絞痛，腹部很快隆起，不對稱，上腹部可觸及一彈性包塊。X線平片可見巨大的充氣腸袢，伴有多個腸充氣液面。

乙狀結腸或盲腸扭轉，而尚無腹膜炎癥狀時，可考慮應用低壓鋇灌腸以明確診斷，鋇劑停止于直腸上端，尖端呈鳥嘴樣或錐形螺旋形狹窄，可明確乙狀結腸扭轉。盲腸扭轉則顯示鋇劑在橫結腸或肝區(qū)處受阻。

腹部CT對于腸扭轉的診斷，具有一定的價值。