子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)

子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)
1.癥狀
因人而異，且可因病變部位不同而出現(xiàn)不同癥狀，約25％患者無明顯不適。
（1）痛經(jīng)和下腹痛
主要癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加劇，呈周期性。但也有表現(xiàn)為非周期性的慢性盆腔痛。疼痛程度與病灶大小不一定成正比。有27％～40％患者無疼痛癥狀。
（2）月經(jīng)失調(diào)
15％～30％患者表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點滴出血。
（3）不孕
發(fā)生率為40％o
（4）性交痛
病變累及直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或因局部粘連導致子宮后傾固定，性交時宮頸受到碰撞及子宮的收縮和向上提升可引起疼痛。
（5）其他
腸道子宮內(nèi)膜異位癥可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便秘，甚至周期性少量便血，嚴重者可壓迫腸腔引起腸梗阻；異位內(nèi)膜侵犯泌尿系，可在經(jīng)期出現(xiàn)尿痛、尿頻，但常被痛經(jīng)癥狀所掩蓋；病灶壓迫或侵犯輸尿管可引起輸尿管阻塞、腎盂積水。剖宮產(chǎn)術(shù)后的腹壁瘢痕內(nèi)異癥，術(shù)后有周期性腹壁瘢痕疼痛，瘢痕深處可捫及包塊，且包塊日漸增大，疼痛加劇。
此外，當卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂時，囊內(nèi)液流入盆腹腔刺激腹膜，可引起突發(fā)性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐和肛門墜脹。
2.體征
較大的卵巢異位囊腫可在腹部或婦檢時捫及囊性包塊。囊腫破裂時可出現(xiàn)腹膜刺激征。典型盆腔內(nèi)異癥在婦檢時發(fā)現(xiàn)子宮多后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶或子宮后壁下段捫及觸痛性結(jié)節(jié)，一側(cè)或雙側(cè)附件區(qū)捫及囊性不活動包塊。若病變累及腹壁切口及臍部等其他部位，在相應(yīng)部位可觸及硬韌、不活動、邊界不甚清楚的觸痛性結(jié)節(jié)。病變累及直腸陰道膈時可在陰道后穹隆部捫及或看到隆起的紫藍色斑點、小結(jié)節(jié)或包塊。