便秘的診斷要點是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

（一）病史和癥狀

1、年齡：老年病人特別是體弱、行動不便或臥床不起者，易引起單純性便秘。但老年患者有頑固性便秘時，須想到由左側(cè)結(jié)腸或直腸癌性梗阻引起。結(jié)腸直腸癌以年齡在50歲以上為多見，但約20%見于青壯年、新生兒有頑固性便秘者，應(yīng)考慮為先天性巨結(jié)腸或先天性肛門狹窄閉鎖。

2、職業(yè)史：有長期鉛接觸史。包括從事含鉛油漆與染料、蓄電池及鉛字排版等工種者應(yīng)想到慢性鉛中毒的可能。

3、生活史：應(yīng)調(diào)查進餐情況，了解食物中是否含有足量纖維素或有無偏食癖。還應(yīng)調(diào)查生活習(xí)慣與工作規(guī)律是否受到干擾。此外，應(yīng)了解病人的精神狀態(tài)，包括情緒緊張、焦慮、憂郁等。常為腸易激綜合征的誘發(fā)因素。

4、藥物史：應(yīng)了解有無服用可引起便秘的藥物，包括鴉片制劑、嗎啡緩釋片(美施康定、美啡康等)、止痛劑、麻醉劑、肌肉松弛劑、抗抑郁劑、抗精神病藥物、抗膽堿能藥物、神經(jīng)節(jié)阻滯劑、降壓藥、止酸劑、鈣通道拮抗劑、腸道吸附收斂劑。特別應(yīng)詢問有無經(jīng)常服用止瀉藥的歷史，可使腸黏膜應(yīng)激性減退而致便秘。

5、起病和病程：在排便習(xí)慣一向正常而近期出現(xiàn)進行性便秘者，若能排除上述生活史、藥物史等的影響，必須警惕大腸瘤特別是直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸癌腫的可能性。病程漫長，有反復(fù)緩解與加重，多由精神因素誘發(fā)者，常為腸易激綜合征。

6、腹痛：便秘伴有陣發(fā)性腹痛者提示有器質(zhì)性病變引起的腔閉塞，也可能是腹內(nèi)炎性病灶所致病理反射或腸易激綜合征引起的結(jié)腸痙攣。

（二）相關(guān)檢查

1、體格檢查：一般無陽性體征發(fā)現(xiàn)。在便秘病人，直腸指檢可及時發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤、炎癥、脫垂、狹窄、糞塊、痔瘡、肛裂、肛門括約肌痙攣或松弛等有助于病因診斷。

2、糞便檢查。

3、內(nèi)鏡檢查。

4、X線檢查：鋇餐檢查適用于了解鋇劑通過胃腸道的時間、小腸與結(jié)腸的功能狀態(tài)。

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