咳嗽的問診要點：

（一）咳嗽的性質

咳嗽而無痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽。常見于急性咽喉炎、支氣管炎的初期，胸膜炎、輕癥肺結核等?？人园橛刑狄簳r，稱為濕性咳嗽。常見于肺炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫及空洞型肺結核等疾病。

（二）咳嗽出現的時間與規(guī)律

驟然發(fā)生的咳嗽，多由于急性呼吸道炎癥及氣管炎或大支氣管內異物等引起。

長期慢性咳嗽，多見于呼吸道慢性病，如慢性支氣管炎、支氣管擴張和肺結核等。

發(fā)作性咳嗽，多見于百日咳、支氣管淋巴結結核或腫瘤壓迫氣管等醫(yī)學教|育網搜集整理。

周期性咳嗽可見于慢性支氣管炎或支氣管擴張，且往往于清晨起床或晚上臥下時（即休位改變時）咳嗽加劇。臥位咳嗽比較明顯的可見于慢性左心功能不全；肺結核病人常有夜間咳嗽，可能與夜間迷走神經興奮性增高有關。

（三）咳嗽的音色

是指咳嗽聲音的改變。

咳嗽聲音嘶啞是聲帶炎癥或腫瘤所致，可見于喉炎、喉結核、喉癌等。

咳嗽無聲或聲音低微，可見于極度衰弱的病人或聲帶麻痹醫(yī)學|教育網搜集整理。

咳嗽聲音高亢（金屬聲咳嗽），可由于縱隔腫瘤、主動脈瘤或支氣管肺癌直接壓迫氣管所致。

（四）痰的性狀與痰量

咳痰為呼吸道疾病的一個癥狀，問診時需注意；每日痰量的多少，痰量與體位、時間的關系。痰的性質是泡沫痰、粘液痰、膿性痰或混合痰；痰是白色、黃綠色、還是鐵銹色、粉紅色、有無鮮血混雜等；痰的氣味，有無特殊的腐敗臭味，如厭氧菌肺部感染有惡臭味。

急性支氣管炎起初有白色粘液痰，以后為黃色粘稠膿性痰；支氣管擴張、肺膿腫病人長期咯膿性痰；肺水腫病人咯粉紅色泡沫痰，大葉性肺炎病人咯鐵銹色痰。

（五）注意病人的年齡、職業(yè)

有無粉塵與有害氣體長期吸入史，有無大量吸煙史，有無心、肺病史以及全身情況。