2019執(zhí)業(yè)藥師考試快要到了，相信大家現(xiàn)在都在緊張的備考，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生順利考過(guò)執(zhí)業(yè)藥師，小編為大家整理出藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二的考點(diǎn)“抗抑郁藥”，相關(guān)內(nèi)容如下：
抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式，以情感低落、思維遲緩、以及言語(yǔ)動(dòng)作減少，遲緩為典型癥狀。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，約15%的抑郁癥患者死于自殺。世界衛(wèi)生組織、世界銀行和哈佛大學(xué)的一項(xiàng)聯(lián)合研究表明，抑郁癥已經(jīng)成為中國(guó)疾病負(fù)擔(dān)的第二大病。
藥物分類及代表藥物
三環(huán)類抗抑郁藥：制突觸前膜對(duì)5-HT及去甲腎上腺素的再攝取，例如阿米替林、丙米嗪、氯米帕明和多塞平。
四環(huán)類抗抑郁藥：抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，例如馬普替林。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑：選擇性抑制5-HT的再攝取，例如氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭、艾司西酞普蘭。
單胺氧化酶抑制劑：抑制A型單胺氧化酶，減少去甲腎上腺素、5-HT及多巴胺的降解，而發(fā)揮抗抑郁作用，例如嗎氯貝胺。
5-HT及去甲腎上腺素再攝取抑制劑：抑制5-HT及去甲腎上腺素再攝取，對(duì)難治性抑郁癥，對(duì)多種不同抗抑郁藥治療失敗者有效，例如文拉法辛、度洛西汀。
去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥：阻斷中樞NE能和5-HT能神經(jīng)末梢突觸前α2受體，例如米氮平。
5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑：能抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，并拮抗5-HT1受體，例如曲唑酮。
選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑：選擇性抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，例如瑞波西汀。
不良反應(yīng)
1.三環(huán)類抗抑郁藥和四環(huán)類抗抑郁藥：(1)抗膽堿能效應(yīng)(口干、出汗、便秘、尿潴留、排尿困難、視物模糊、眼內(nèi)壓升高、心動(dòng)過(guò)速);(2)心律失常、溢乳、嗜睡、體重增加、心電圖異常、性功能障礙)。
2.米氮平平常見體重增加、困倦;嚴(yán)重不良反應(yīng)有急性骨髓功能抑制
用藥監(jiān)護(hù)
選擇性5-HT再攝取抑制劑與單胺氧化酶抑制劑合用可引起5-HT綜合征，表現(xiàn)為不安、震顫、抽搐和精神錯(cuò)亂，嚴(yán)重者可致死。氟西汀需停藥5周才能換用單胺氧化酶抑制劑，其他5-HT再攝取抑制劑需2周。單胺氧化酶抑制劑在停用2周后才能換用5-HT再攝取抑制劑。選擇性5-HT再攝取抑制劑如迅速停藥，可出現(xiàn)感覺(jué)障礙、睡眠障礙、意識(shí)模糊等，建議在停止治療前逐漸減量。
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