學(xué)員咨詢：老師，脾失健運(yùn)和寒濕困脾辨證上怎么區(qū)分？

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)：脾失健運(yùn)證：常見(jiàn)食納減少，食后作脹，或肢體浮腫，小便不利，或大便溏瀉，時(shí)息時(shí)發(fā)。并伴有身倦無(wú)力，氣短懶言，面色萎黃，舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈緩弱的臨床表現(xiàn)。以運(yùn)化功能減退和氣虛證共見(jiàn)為辨證要點(diǎn)。

寒濕困脾證：常見(jiàn)脘腹脹滿，頭身困重，食納減少，泛惡欲吐，口不渴，便溏稀薄，小便不利，婦女帶下。舌苔白膩或厚，脈遲緩而濡。一般以脾的運(yùn)化功能障礙為基礎(chǔ)，同時(shí)又有寒濕中遏的表現(xiàn)為辨證要點(diǎn)。

寒濕困脾會(huì)導(dǎo)致脾失健運(yùn)。再比如濕熱也會(huì)導(dǎo)致脾失健運(yùn)。一些邪氣會(huì)導(dǎo)致脾運(yùn)化水谷精微的能力受到影響，都是可以理解為脾失健運(yùn)。

脾失健運(yùn)指脾運(yùn)化功能失常的病機(jī)。脾主運(yùn)化，脾陽(yáng)虛則運(yùn)化失職，不能升清。輕則出現(xiàn)腹脹納呆、腸鳴、泄瀉等消化不良癥狀；久則面黃肌瘦，四肢無(wú)力；若水濕困阻則四肢浮腫，或水泛成痰成飲。治以健脾為主。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]