藥學(xué)綜合知識(shí)與技能中用藥指導(dǎo)部分也是執(zhí)業(yè)藥師考試中非常重點(diǎn)的內(nèi)容之一,且執(zhí)業(yè)藥師學(xué)習(xí)的根本目的就是為了指導(dǎo)大眾安全用藥,故而一直是考試的重中之重,請(qǐng)大家積極學(xué)習(xí),掌握該部分內(nèi)容!
一、一般藥物適宜的服藥時(shí)間
糖皮質(zhì)激素由于其分泌呈晝夜節(jié)律性變化,其血藥濃度峰值通常在清晨7~8 時(shí),谷值在午夜0時(shí)。因此對(duì)于短效藥物可的松、氫化可的松可每日 1 次,早晨7~8 時(shí)給藥;對(duì)于較長(zhǎng)效的藥物潑尼松、潑尼松龍可隔日1次,早晨7~8 時(shí)給藥。
一般藥品適宜的服用時(shí)間匯總:(以下是一個(gè)非常大的表格,其中的內(nèi)容非常重要,大家要耐心記憶哦~)
服用時(shí)間 | 藥品類別 | 藥品名稱 | 注釋 |
清晨 | 糖皮質(zhì)激素 | 潑尼松、潑尼松龍、地塞米松 | 減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降 |
抗高血壓藥 | 氨氯地平、拉西地平、依那普利、貝那普利、氯沙坦、纈沙坦、索他洛爾、氟西汀、帕羅西汀、瑞波西汀、氟伏沙明 | 有效控制杓型血壓 抑郁、焦慮、猜疑等癥狀,常表現(xiàn)為晨重晚輕 |
|
利尿藥 | 呋塞米、螺內(nèi)酯 | 避免夜間排尿次數(shù)過(guò)多 | |
瀉藥 | 硫酸鎂 | 鹽類瀉藥可迅速在腸道發(fā)揮作用 | |
餐前 | 胃黏膜保護(hù)藥 | 磷酸鋁、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍 | 可充分附著于胃壁,形成一層保護(hù)屏障 |
收斂藥 | 鞣酸蛋白 | 可迅速通過(guò)胃進(jìn)入小腸,遇堿性小腸液分而分解出鞣酸,起到止瀉作用 | |
促胃動(dòng)力藥 | 甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利 | 以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空,幫助消化 | |
降糖藥 | 氯磺丙脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮 | 餐前服用療效好,血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早 | |
鈣、磷調(diào)節(jié)藥 | 阿侖膦酸鈉(晨起)、丙氨膦酸二鈉、氯屈膦酸鈉 | 便于吸收,避免對(duì)食管和胃的刺激 | |
抗菌藥物 | 頭孢拉定、頭孢克洛、氨芐西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平 | 進(jìn)食可延緩藥物吸收 | |
廣譜抗線蟲藥 | 伊維菌素 | 餐前 1 小時(shí)服用可增強(qiáng)療效 | |
餐中 | 降糖藥 | 二甲雙胍、阿卡波糖(與第一口飯同服)、格列美脲 | 減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng) |
助消化藥 | 酵母、胰酶、淀粉酶 | 發(fā)揮酶的助消化作用,并避免被胃液中的酸破壞 | |
非甾體抗炎藥 |
①舒林酸 ②吡羅昔康、伊索昔康、美洛昔康、奧沙普嗪 |
①與食物同服可促使鎮(zhèn)痛作用持久; ②與食物同服減少胃黏膜出血的幾率 |
|
肝膽輔助用藥 | 熊去氧膽酸 | 于早、晚進(jìn)餐時(shí)服用,可減少膽汁、膽固醇的分泌,利于結(jié)石中膽固醇溶解 | |
抗血小板藥 | 噻氯匹定 | 進(jìn)餐時(shí)服用可提高生物利用度,減輕胃腸道不良反應(yīng) | |
減肥藥 | 奧利司他 | 進(jìn)餐時(shí)服用,有效減少脂肪吸收率 | |
分子靶向抗腫瘤藥 | 伊馬替尼 | 進(jìn)餐時(shí)服用或與大量水同服可減少對(duì)消化道的刺激 | |
抗結(jié)核藥 | 乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸 | 進(jìn)餐時(shí)服用可減少對(duì)胃腸道的刺激 | |
餐后 | 非甾體抗炎藥 | 阿司匹林、二氟尼柳、貝諾酯、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸、甲氯芬那酸、甲芬那酸 | 減少對(duì)胃腸的刺激; 除外塞萊昔布,因食物可延緩其吸收 |
維生素 | 維生素 B1、B2 | 有利于吸收 | |
組胺 H2 受體阻斷劑 | 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁 | 餐后服比餐前服效果佳,因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t,有更多的抗酸和緩沖作用時(shí)間 | |
睡前 | 催眠藥 | 水合氯醛、咪達(dá)唑侖、艾司唑侖、異戊巴比妥、地西泮、硝西泮、苯巴比妥 | 失眠者可擇時(shí)選用,服后安然入睡 |
平喘藥 | 沙丁胺醇、二羥丙茶堿 | 哮喘多在凌晨發(fā)作,睡前服用止喘效果更好 | |
調(diào)節(jié)血脂藥 | 洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀 | 肝臟合成膽固醇峰期多在夜間,晚餐后服藥有助于提高療效 | |
抗過(guò)敏藥 | 苯海拉明、異丙嗪、氯苯那敏、特非那定、賽庚啶、酮替芬 | 服后易出現(xiàn)嗜睡、困乏,睡前服用安全并有助于睡眠 | |
鈣劑 | 碳酸鈣 | 以清晨和睡前服用為佳,以減少食物對(duì)鈣吸收的影響;如選用含鈣量高的鈣爾奇D,則宜睡前服 | |
緩瀉藥 | 比沙可啶,液體石蠟 | 服后約 12h 排便,于次日晨起瀉下 | |
組胺 H2 受體阻斷劑 | 西咪替丁 | 對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌抑制較好,睡前服用可用于消化性潰瘍急性期或病理性高分泌狀態(tài) |
二、劑型的正確使用
1、泡騰片
應(yīng)用泡騰片時(shí)應(yīng)注意:
①供口服的泡騰片一般宜用 100~150ml 涼開水或溫水浸泡,可迅速崩解和釋放藥物,應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;
②藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用;
③嚴(yán)禁直接服用或口含;
④不應(yīng)讓幼兒自行服用。
2、舌下片
含服舌下片時(shí)宜注意:
①給藥時(shí)宜迅速,含服時(shí)把藥片放于舌下;
②含服時(shí)間一般控制在 5min 左右,以保證藥物充分吸收;
③不要咀嚼或吞咽藥物,不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖,保持安靜,不宜多說(shuō)話,不能用舌頭在嘴中移動(dòng)舌下片以加速其溶解;
④含后 30min 內(nèi)不宜吃東西或飲水。
3、滴丸
主要供口服用,也可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。多用于病情急重者,如冠心病、
心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。
服用滴丸劑時(shí)應(yīng)注意:
①仔細(xì)閱讀藥物的服法,劑量不能過(guò)大;
②宜以少量溫開水送服,有些可直接含于舌下;
③滴丸在保存中不宜受熱。
4、咀嚼片
維生素類、解熱藥和治療胃部疾病的氫氧化鋁、硫糖鋁、三硅酸鎂等制劑常為咀嚼片。
咀嚼片使用時(shí)應(yīng)注意:
①在口腔內(nèi)的咀嚼時(shí)間宜充分;
②咀嚼后可用少量溫開水送服;
③用于中和胃酸時(shí),宜在餐后 1~2h 服用。
5、含漱劑
含漱劑多為水溶液,應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意:
①含漱劑中的成分多為消毒防腐藥,含漱時(shí)不宜咽下或吞下;
②對(duì)幼兒、惡心、嘔吐者暫時(shí)不宜含漱;
③按說(shuō)明書的要求稀釋濃溶液;
④含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食,以保持口腔內(nèi)藥物濃度。
6、栓劑
栓劑分為陰道栓、直腸栓和尿道栓。
陰道栓的使用注意事項(xiàng):
①洗凈雙手,除去栓劑外封物。
②患者仰臥床上,雙膝屈起并分開,將栓劑尖端部向陰道口塞入,并用手以向下、向前的方向輕輕推入陰道深處。然后患者應(yīng)合攏雙腿,保持仰臥姿勢(shì)約 20min;
③在給藥后 1~2h 內(nèi)盡量不排尿,以免影響藥效;
④應(yīng)于入睡前給藥,以便藥物充分吸收,月經(jīng)期停用,有過(guò)敏史者慎用。
7、透皮貼劑
透皮貼劑使用時(shí)的注意事項(xiàng):
①用前將皮膚清洗干凈,并稍稍晾干;
②從包裝內(nèi)取出貼片,但不要觸及含藥部位;
③貼于刮凈毛發(fā)或無(wú)毛發(fā)的皮膚上,按壓邊緣與皮膚貼緊,不宜熱敷;
④皮膚有破損、潰爛、滲出、紅腫的部位不要貼敷;
⑤不要貼在皮膚的皺褶處、四肢下端或緊身衣服底下;
⑥定期更換或遵醫(yī)囑。
8、氣霧劑
使用氣霧劑的方法:
①盡量將痰液咳出,口腔內(nèi)的食物咽下;
②用前將氣霧劑搖勻;
③將雙唇緊貼近噴嘴,頭稍微后傾,緩緩呼氣盡量讓肺部的氣體排盡;
④于深呼吸的同時(shí)撳壓氣霧劑閥門,使舌頭向下;準(zhǔn)確掌握劑量,明確 1 次給藥撳壓幾下;
⑤屏住呼吸約 10~15s,后用鼻子呼氣;
⑥含激素類制劑用溫水漱口。
9、緩、控釋制劑
服用緩、控釋制劑時(shí),需要注意的是:
①服藥前一定要看說(shuō)明書或請(qǐng)示醫(yī)師(外文藥名中帶有 SR、ER 時(shí),則屬于緩釋劑型);
②除另有規(guī)定外,一般應(yīng)整片或整丸吞服,嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用;
③緩、控釋制劑每日僅用 1~2 次,服藥時(shí)間宜固定。
關(guān)于劑型的正確使用,我只列舉了考察頻率較高的幾種,其他類型并非不重要,大家要記得補(bǔ)上進(jìn)行統(tǒng)一記憶哦~執(zhí)業(yè)藥師的用藥指導(dǎo)部分個(gè)人覺(jué)得在是學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)藥師的過(guò)程中最需要掌握的一部分內(nèi)容,藥物的用藥時(shí)間、藥物各種劑型的用藥注意,這些都是非常貼近我們生活中的用藥指導(dǎo)問(wèn)題,指導(dǎo)大眾安全用藥,從我們身邊做起!請(qǐng)大家著重記憶,最好能學(xué)有所用~醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)更多執(zhí)業(yè)藥師網(wǎng)絡(luò)沖刺課程正在熱賣中,如果您的學(xué)習(xí)缺乏方向和自我把握,相信您在這里可以找到您所需要的,點(diǎn)擊查看班次詳情>>
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