在2015年之前，執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二中抗癲癇藥有一個(gè)非常重點(diǎn)的內(nèi)容，那就是抗癲癇藥的首選，改革之后，2015年對(duì)該部分沒(méi)有進(jìn)行考核，可能是剛改就沒(méi)碰這部分內(nèi)容，但是在之后的每一年這部分都考試4分，足以見(jiàn)得這部分內(nèi)容的重要性！那么這部分內(nèi)容到底會(huì)考哪些內(nèi)容，重點(diǎn)的內(nèi)容有哪些，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家總結(jié)了以下知識(shí)點(diǎn)，所列出的都是重中之重，其他內(nèi)容也要多看一看～

一、作用機(jī)制

1、巴比妥類(lèi)：激活GABA受體。

2、苯二氮類(lèi)：能激動(dòng)苯二氮受體。

3、乙內(nèi)酰脲類(lèi)-苯妥英鈉：通過(guò)減少鈉離子內(nèi)流而使神經(jīng)細(xì)胞膜穩(wěn)定，限制通道介導(dǎo)的發(fā)作性放電的擴(kuò)散。乙內(nèi)酰脲類(lèi)藥口服吸收較緩慢，絕大部分在小腸內(nèi)吸收，肌內(nèi)注射吸收不完全且不規(guī)律。血漿蛋白結(jié)合率高，主要與白蛋白結(jié)合。

4、二苯并氮類(lèi)-卡馬西平：抑制Na+通道，抑制突觸后神經(jīng)元高頻動(dòng)作電位的發(fā)放，阻斷神經(jīng)遞質(zhì)釋放，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，達(dá)到抗驚厥作用。

5、γ-氨基丁酸類(lèi)似物-加巴噴?。涸黾幽X組織GABA的釋放，抑制癲癇。口服易吸收，血漿蛋白結(jié)合率很低，以原形藥物由腎臟排泄。

6、脂肪酸類(lèi)-丙戊酸鈉：與增強(qiáng)腦內(nèi)GABA濃度，促使Cl-內(nèi)流，使胞膜的超極化穩(wěn)定，達(dá)到抗癲癇作用。

二、典型不良反應(yīng)

1.苯妥英鈉

（1）常見(jiàn)不良反應(yīng)：行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。

（2）與血漿藥物濃度密切相關(guān)：血漿濃度超過(guò)20μg/ml時(shí)出現(xiàn)眼球震顫，超過(guò)30μg/ml時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，超過(guò)40μg/ml會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，如嗜睡、昏迷。

2.卡馬西平

常見(jiàn)：視物模糊、復(fù)視、眼球震顫、頭痛

變態(tài)反應(yīng)：皮疹、蕁麻疹、瘙癢、史蒂文斯-約翰綜合征、發(fā)熱及骨關(guān)節(jié)痛。

3.丙戊酸鈉：對(duì)肝臟毒性大。

三、禁忌證

苯妥英鈉

1、阿斯綜合征：即心源性腦缺血綜合征，是指突然發(fā)作的嚴(yán)重的、致命性緩慢性或快速性心律失常，使心排出量在短時(shí)間內(nèi)銳減，產(chǎn)生嚴(yán)重腦缺血、神志喪失和暈厥等癥狀。

2、Ⅱ-Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯

3、竇房結(jié)阻滯

4、竇性心動(dòng)過(guò)緩

四、主要藥品

1、卡馬西平適應(yīng)證

（1）用于治療癲癇、躁狂癥、神經(jīng)源性尿崩癥、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛；預(yù)防或治療躁狂-抑郁癥。

（2）對(duì)三叉神經(jīng)痛療效優(yōu)于苯妥英鈉。

2、丙戊酸鈉適應(yīng)證

廣譜抗癲癇藥。用于各種類(lèi)型的癲癇，包括全身性強(qiáng)直性-陣攣發(fā)作及部分性發(fā)作；尚可用于雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

3、苯妥英鈉適應(yīng)證

（1）抗癲癇：為治療大發(fā)作（強(qiáng)直-痙攣發(fā)作），單純及復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)性全面發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。

（2）中樞疼痛綜合征：用于三叉神經(jīng)痛。

（3）抗心律失常：洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。

作為執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)二中非常重點(diǎn)的內(nèi)容之一，大家一定要將重點(diǎn)內(nèi)容記憶好，反復(fù)的去看、去記，考慮到大家最后時(shí)刻時(shí)間都非常緊張，所以剛好把這部分內(nèi)容給大家整理了一頁(yè)紙，希望大家能夠確切的記??！堅(jiān)持到最后！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)更多網(wǎng)絡(luò)課程正在熱賣(mài)中，考前還不會(huì)做題的您？急需沖刺知識(shí)點(diǎn)的您？有很多問(wèn)題尚待解決的您？點(diǎn)擊查看班次詳情>>

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