《藥二》高頻考點:頭孢菌素類藥物相互作用及典型不良反應(yīng)
藥學(xué)專業(yè)知識二是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目,想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書,藥學(xué)專業(yè)知識二也要好好準備哦!為了方便大家利用零散時間備考,小編為大家整理出如下常考知識點,供大家學(xué)習(xí):
頭孢菌素類藥物相互作用及典型不良反應(yīng)
1.藥物相互作用
(1)頭孢菌素類與氨基糖苷類抗菌藥物可相互滅活,當兩類藥聯(lián)合應(yīng)用時,應(yīng)在不同部位給藥,兩類藥不能混入同一注射容器內(nèi)。
(2)本類藥可產(chǎn)生低凝血酶原血癥、血小板減少癥,與抗凝血藥、溶栓藥、非甾體抗炎藥等聯(lián)合應(yīng)用時,可使出血風(fēng)險增加。
(3)頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌,如紅霉素、四環(huán)素、氟康唑、萬古霉素、兩性霉素B、環(huán)丙沙星、苯妥英鈉、氯丙嗪、氨茶堿、維生素B、維生素C,并可與金屬形成絡(luò)合物,故一般應(yīng)單獨給藥。
2.典型不良反應(yīng)
(1)常見皮疹、瘙癢、斑丘疹、蕁麻疹、過敏性休克,可發(fā)生可逆性中性粒細胞減少癥、一過性嗜酸性粒細胞增多和血小板減少癥、低凝血酶原血癥、凝血酶原時間延長。頭孢吡肟用于腎功能不全者而未調(diào)整劑量時可出現(xiàn)腦病、肌痙攣、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。長期、大量應(yīng)用(或聯(lián)合應(yīng)用β-內(nèi)酰胺酶抑制劑)可致抗生素相關(guān)性腹瀉、二重感染等。
(2)交叉過敏反應(yīng):患者對一種頭孢菌素或頭霉素過敏者,對其他頭孢菌素或頭霉素也可能過敏;患者對青霉素類、青霉素衍生物或青霉胺過敏者,也可能對頭孢菌素或頭霉素過敏。
(3)雙硫侖樣反應(yīng):頭孢菌素類母核7-ACA的3位上如存在與雙硫侖分子結(jié)構(gòu)類似的甲硫四氮唑活性基團,則在使用此類藥物期間或之后5~7日內(nèi)飲酒、服用含有乙醇藥物、食物以及外用乙醇均可抑制乙醛脫氫酶活性,使乙醛代謝為乙酸的路徑受阻,導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積,引起雙硫侖樣反應(yīng),這些藥物有頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺等,頭孢曲松不具有甲硫四氮唑側(cè)鏈,但含甲硫三嗪側(cè)鏈,也可引起此類反應(yīng)。
歷年考題舉例
1.與多種藥物存在配伍禁忌,并可與金屬形成絡(luò)合物,故一般應(yīng)單獨給藥的是
A.頭孢孟多
B.頭孢匹胺
C.頭孢替安
D.頭孢曲松
E.頭孢甲肟
【答案】D
【解析】頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌,如紅霉素、四環(huán)素、氟康唑、萬古霉素、兩性霉素B、環(huán)丙沙星、苯妥英鈉、氯丙嗪、氨茶堿、維生素B、維生素C,并可與金屬形成絡(luò)合物,故一般應(yīng)單獨給藥。
2.服藥期間飲酒(包括中藥藥酒),可能導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素有
A.頭孢噻肟
B.頭孢氨芐
C.頭孢呋辛
D.頭孢哌酮
E.頭孢曲松
【答案】DE
【解析】有雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素類:頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺和頭孢曲松。
沒有雙硫侖樣反應(yīng)的頭孢菌素類:頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢他美酯、頭孢吡肟等。
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