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第一類、磺酰脲類促胰島素分泌藥：代表藥物—格列本脲，格列喹酮，格列齊特，格列吡嗪，格列美脲。

該類藥物屬于促胰島素分泌劑，其作用機(jī)制包括：

1.刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖。

2.增加門靜脈胰島素水平，直接抑制肝糖原分解和糖原異生作用，使肝生成和輸出葡萄糖減少。

3.增加胰外組織對(duì)胰島素的敏感性和糖的利用。

第二類、非磺酰脲類促胰島素分泌藥：代表藥物—瑞格列奈，那格列奈，米格列奈。

其作用機(jī)制包括：通過與不同的受體結(jié)合，從而關(guān)閉β細(xì)胞膜中ATP-依賴性鉀通道，使β細(xì)胞去極化，打開鈣通道，使鈣的流入增加，快速地促進(jìn)胰島素早期分泌，降低2型糖尿病者的餐后血糖

第三類、雙胍類藥：代表藥物—二甲雙胍。

其作用機(jī)制包括：1.使基礎(chǔ)狀態(tài)下的糖的無氧酵解增加，葡萄糖的外周利用可以增加，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對(duì)胰島素的敏感性。

2.使腸道內(nèi)葡萄糖的吸收受抑制，減少糖原生成和減少肝糖輸出。

2型糖尿病藥物治療的首選藥是二甲雙胍，特別是肥胖的2型糖尿病。

第四類、α葡萄糖苷酶抑制劑：代表藥物—阿卡波糖，伏格列波糖。

其作用機(jī)制包括：通過競爭性抑制雙糖類水解酶α葡萄糖苷酶的活性而減慢淀粉等多糖分解為雙糖(如蔗糖)和單糖(如葡萄糖)，延緩單糖的吸收，降低餐后血糖峰值

第五類、胰島素增敏劑(又稱為噻唑烷二酮類藥)：代表藥物—羅格列酮，吡格列酮。

其作用機(jī)制包括：通過增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用而發(fā)揮降低血糖的療效，可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平，對(duì)餐后血糖和胰島素亦有降低作用。

第六類、胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑(GLP-1)：代表藥物—艾塞那肽，利拉魯肽，貝那魯肽。

其作用機(jī)制包括：以葡萄糖濃度依賴的方式增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延緩胃排空，通過中樞性的食欲抑制來減少進(jìn)食量。

第七類、二肽基肽酶-4抑制劑(DPP-4抑制劑)：代表藥物—西格列汀，阿格列汀。

其作用機(jī)制包括：1.進(jìn)食后血糖高，人體分泌兩種腸促胰島素(胰高糖素樣肽-1(GLP-1)和葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽(GIP)，兩種肽均可促進(jìn)分泌胰島素而控制血糖，但兩種肽均可迅速被二肽基肽酶-4(DPP-4)降解)。2.高選擇性抑制DPP-4，減少GLP-1的降解，延長其活性，促使胰島素的分泌增加，胰高血糖素分泌減少，并能減少肝葡萄糖的合成，單藥或聯(lián)合應(yīng)用可控制對(duì)胰島素敏感的糖尿病者的血糖水平，可中效、穩(wěn)定的降低糖化血紅蛋白，降幅約在0.8%——1%之間。

在臨床使用口服降糖藥治療疾病時(shí)，會(huì)遇到各種復(fù)雜狀況，因此在使用藥物時(shí)，要謹(jǐn)慎小心，多方把握。

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